醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肝門部膽管癌手術(shù)后復(fù)發(fā)率相對較高，主要與腫瘤分期、手術(shù)切除范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理分化程度等因素有關(guān)。
1. 腫瘤分期早期腫瘤復(fù)發(fā)率較低，中晚期腫瘤因局部浸潤或微轉(zhuǎn)移易復(fù)發(fā)。術(shù)后需定期復(fù)查增強CT或MRI。
2. 手術(shù)切除范圍R0根治性切除復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著低于R1/R2切除。術(shù)中需確保切緣陰性，必要時聯(lián)合肝葉切除。
3. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者術(shù)后易出現(xiàn)遠處復(fù)發(fā)。N1期患者建議輔助放化療。
4. 病理分化程度低分化癌較中高分化癌更易復(fù)發(fā)?？煽紤]術(shù)后靶向治療或免疫治療等綜合干預(yù)。
術(shù)后建議每3個月復(fù)查腫瘤標志物和影像學(xué)，保持低脂高蛋白飲食，避免酒精攝入，規(guī)律作息有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
