

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
膽管癌患者可通過鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、姑息手術(shù)等方式減輕痛苦并延長生存期。膽管癌的治療需綜合考慮腫瘤分期、患者體質(zhì)及并發(fā)癥控制。
1、鎮(zhèn)痛治療根據(jù)疼痛程度選擇階梯鎮(zhèn)痛方案,輕度疼痛可使用對乙酰氨基酚或布洛芬,中重度疼痛需阿片類藥物如嗎啡緩釋片,同時(shí)聯(lián)合加巴噴丁緩解神經(jīng)性疼痛。
2、營養(yǎng)支持高蛋白高熱量飲食配合腸內(nèi)營養(yǎng)粉,必要時(shí)通過靜脈補(bǔ)充白蛋白和維生素,改善惡病質(zhì)狀態(tài)。膽汁淤積時(shí)需限制脂肪攝入。
3、心理疏導(dǎo)專業(yè)心理咨詢結(jié)合抗焦慮藥物如帕羅西汀,家屬參與建立社會(huì)支持系統(tǒng),采用正念療法緩解死亡焦慮。
4、姑息手術(shù)膽道支架置入或PTCD引流解除梗阻性黃疸,射頻消融縮小腫瘤負(fù)荷,膽腸吻合術(shù)改善消化功能,需評(píng)估患者手術(shù)耐受性。
建議定期監(jiān)測肝功能與腫瘤標(biāo)志物,適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如太極,避免感染等并發(fā)癥發(fā)生,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
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