小兒肥胖癥可能是繼發(fā)性的，也可能是單純性肥胖，治療需根據(jù)病因采取飲食管理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理疏導(dǎo)或藥物輔助等措施。

1、繼發(fā)性肥胖

繼發(fā)性肥胖通常由內(nèi)分泌疾病或遺傳綜合征引起。庫(kù)欣綜合征可能導(dǎo)致脂肪異常堆積，表現(xiàn)為向心性肥胖伴隨皮膚紫紋；甲狀腺功能減退可引發(fā)代謝率下降，伴有畏寒、便秘等癥狀。這類情況需針對(duì)原發(fā)病治療，如使用左甲狀腺素鈉片糾正甲減，或通過(guò)手術(shù)切除腎上腺腫瘤。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒生長(zhǎng)曲線，配合醫(yī)生完成激素水平檢測(cè)。

2、單純性肥胖

單純性肥胖占兒童肥胖大多數(shù)，與能量攝入過(guò)剩和運(yùn)動(dòng)不足相關(guān)。患兒可能出現(xiàn)胰島素抵抗、脂肪肝等代謝異常。治療核心是生活方式重塑，建議家長(zhǎng)制定膳食計(jì)劃，用西藍(lán)花等低升糖指數(shù)蔬菜替代高糖零食，每天保證60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳或跳繩。對(duì)體重指數(shù)超過(guò)同年齡段95百分位的患兒，醫(yī)生可能短期使用奧利司他膠囊抑制脂肪吸收。

3、飲食管理

采用三餐兩點(diǎn)制避免過(guò)度饑餓，早餐搭配水煮蛋和全麥面包提供優(yōu)質(zhì)蛋白，午餐選擇清蒸魚(yú)和雜糧飯控制油脂攝入。用新鮮水果替代果汁，限制每日添加糖攝入不超過(guò)25克。家長(zhǎng)需記錄飲食日記，逐步減少油炸食品比例，但切忌突然節(jié)食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素缺乏。

4、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

根據(jù)年齡選擇趣味性運(yùn)動(dòng)，學(xué)齡前兒童可進(jìn)行每天2小時(shí)戶外游戲，學(xué)齡兒童每周3次團(tuán)隊(duì)運(yùn)動(dòng)如籃球。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗但能正常對(duì)話為宜，避免過(guò)度疲勞引發(fā)抵觸情緒。建議家長(zhǎng)共同參與家庭運(yùn)動(dòng)日，通過(guò)騎行、爬山等活動(dòng)建立長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

5、心理支持

肥胖兒童易出現(xiàn)自卑、社交回避等心理問(wèn)題?？赏ㄟ^(guò)認(rèn)知行為治療改善體像障礙，用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制強(qiáng)化健康行為而非體重?cái)?shù)字變化。避免在家庭中強(qiáng)調(diào)減肥概念，轉(zhuǎn)而培養(yǎng)整體健康觀念。對(duì)合并焦慮癥狀的患兒，心理科可能建議短期使用鹽酸氟西汀分散片配合心理咨詢。

家長(zhǎng)應(yīng)定期帶患兒到兒科或內(nèi)分泌科隨訪，監(jiān)測(cè)血壓、血糖等代謝指標(biāo)。建立規(guī)律的睡眠作息，保證每天9-11小時(shí)睡眠時(shí)間。烹飪時(shí)多用蒸煮方式，減少外出就餐頻率。對(duì)青春期前兒童，體重控制目標(biāo)以維持現(xiàn)體重為主，待身高增長(zhǎng)后逐步改善體重指數(shù)。若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)黑棘皮病等胰島素抵抗體征，需及時(shí)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。