

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
直腸癌手術(shù)治愈率與腫瘤分期密切相關(guān),早期患者通過根治性手術(shù)可能實現(xiàn)臨床治愈,中晚期需結(jié)合放化療等綜合治療。
1、早期直腸癌腫瘤局限于黏膜層時,腹腔鏡或開腹根治術(shù)五年生存率可達90%以上,術(shù)后無須輔助治療,定期腸鏡隨訪即可。
2、局部進展期腫瘤浸潤肌層但無轉(zhuǎn)移者,術(shù)前新輔助放化療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù)可提高療效,五年生存率約60-70%。
3、轉(zhuǎn)移性直腸癌出現(xiàn)肝肺轉(zhuǎn)移時需多學(xué)科診療,原發(fā)灶切除聯(lián)合轉(zhuǎn)移灶射頻消融或靶向治療,中位生存期可延長至30個月。
4、術(shù)后復(fù)發(fā)吻合口復(fù)發(fā)可通過二次手術(shù)挽救,遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)需基因檢測指導(dǎo)靶向用藥,盆腔復(fù)發(fā)灶可考慮放射性粒子植入。
術(shù)后需保持高蛋白飲食,適度進行盆底肌訓(xùn)練,定期監(jiān)測癌胚抗原和影像學(xué)復(fù)查,出現(xiàn)便血或疼痛及時就診。
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