醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  直腸癌手術(shù)治愈率與腫瘤分期密切相關(guān)，早期患者通過根治性手術(shù)可能實現(xiàn)臨床治愈，中晚期需結(jié)合放化療等綜合治療。

  1、早期直腸癌

  腫瘤局限于黏膜層時，腹腔鏡或開腹根治術(shù)五年生存率可達90%以上，術(shù)后無須輔助治療，定期腸鏡隨訪即可。

  2、局部進展期

  腫瘤浸潤肌層但無轉(zhuǎn)移者，術(shù)前新輔助放化療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù)可提高療效，五年生存率約60-70%。

  3、轉(zhuǎn)移性直腸癌

  出現(xiàn)肝肺轉(zhuǎn)移時需多學科診療，原發(fā)灶切除聯(lián)合轉(zhuǎn)移灶射頻消融或靶向治療，中位生存期可延長至30個月。

  4、術(shù)后復發(fā)

  吻合口復發(fā)可通過二次手術(shù)挽救，遠處復發(fā)需基因檢測指導靶向用藥，盆腔復發(fā)灶可考慮放射性粒子植入。

  術(shù)后需保持高蛋白飲食，適度進行盆底肌訓練，定期監(jiān)測癌胚抗原和影像學復查，出現(xiàn)便血或疼痛及時就診。