病理性黃疸是怎么回事
病理性黃疸可能由母嬰血型不合、新生兒感染、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病、母乳性黃疸等原因引起，可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、手術(shù)治療、暫停母乳喂養(yǎng)等方式治療。
1.母嬰血型不合
母嬰血型不合是病理性黃疸的常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于母親為O型血而新生兒為A型或B型血的情況。由于母嬰血型不合，母體產(chǎn)生的抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞，膽紅素生成過(guò)多?；純嚎赡艹霈F(xiàn)皮膚黃染、嗜睡、拒奶等癥狀。治療上可采用藍(lán)光照射降低血清膽紅素水平，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行換血療法。常用藥物包括苯巴比妥片、茵梔黃顆粒、人血白蛋白注射液等。
2.新生兒感染
新生兒感染如敗血癥、尿路感染等可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加或肝臟處理膽紅素能力下降，引起病理性黃疸。患兒除黃疸外，還可伴有發(fā)熱、反應(yīng)差、吃奶減少等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)感染使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等，同時(shí)配合藍(lán)光治療。家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)及吃奶情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
3.膽道閉鎖
膽道閉鎖是一種嚴(yán)重的先天性膽道發(fā)育畸形，導(dǎo)致膽汁排泄受阻，直接膽紅素升高?；純撼錾?-2周出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，大便顏色逐漸變淺呈陶土色。該病需盡早手術(shù)治療，如Kasai手術(shù)。若延誤治療可發(fā)展為膽汁性肝硬化。術(shù)前可使用熊去氧膽酸膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物改善癥狀。
4.遺傳代謝性疾病
遺傳代謝性疾病如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、半乳糖血癥等可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加或膽紅素代謝障礙?；純撼S疸外，還可有嘔吐、抽搐等表現(xiàn)。治療需針對(duì)具體疾病采取特殊飲食控制或藥物治療，如G6PD缺乏癥患兒需避免接觸蠶豆及某些藥物。常用輔助藥物包括注射用還原型谷胱甘肽、維生素E軟膠囊等。
5.母乳性黃疸
母乳性黃疸與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān)，通常在生后1周左右出現(xiàn)，黃疸程度輕至中度。患兒一般狀況良好，吃奶及生長(zhǎng)發(fā)育正常。治療上可考慮暫停母乳喂養(yǎng)2-3天，改用配方奶喂養(yǎng)，黃疸多能明顯消退。也可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并配合藍(lán)光治療。必要時(shí)可使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)膽紅素排泄。
病理性黃疸患兒家長(zhǎng)需注意保持室內(nèi)光線充足以便觀察黃疸變化，按需喂養(yǎng)保證足夠奶量攝入促進(jìn)膽紅素排泄，避免使用可能加重黃疸的藥物。每日監(jiān)測(cè)黃疸進(jìn)展情況，如發(fā)現(xiàn)黃疸迅速加重、精神反應(yīng)差、吃奶明顯減少等情況應(yīng)立即就醫(yī)。出院后定期隨訪膽紅素水平及生長(zhǎng)發(fā)育情況，遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)檢查和治療。
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