

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
鼻咽癌放療后遺癥主要包括口腔黏膜炎、放射性齲齒、聽力下降、頸部纖維化等,多數(shù)患者需長期隨訪管理。
1、口腔黏膜炎放療導致唾液腺損傷,表現(xiàn)為口腔干燥、潰瘍。可使用康復新液含漱,配合維生素B12溶液局部涂抹,疼痛明顯時可短期應用利多卡因凝膠。
2、放射性齲齒放射線破壞牙釉質(zhì),常導致牙齒脆裂。需每3個月進行專業(yè)氟化處理,日常使用含氟牙膏,嚴重齲壞需拔牙后種植修復。
3、聽力下降中耳積液或聽神經(jīng)損傷多見,表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退。鼓室置管術可緩解積液,神經(jīng)損傷可試用甲鈷胺,重度耳聾需配助聽器。
4、頸部纖維化放射線誘發(fā)膠原增生,導致頸部僵硬。每日進行頸部牽拉訓練,超聲導入透明質(zhì)酸可改善癥狀,嚴重攣縮需手術松解。
放療后應保持高蛋白飲食,每日進行張口訓練和頸部活動,定期復查甲狀腺功能及聽力,出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時就診耳鼻喉科。
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