

畢葉 副主任醫(yī)師
血糖偏高不一定需要立即吃藥,多數(shù)情況下可通過飲食控制、運動調(diào)節(jié)等方式干預。是否用藥需根據(jù)空腹血糖值、糖化血紅蛋白水平、胰島功能及并發(fā)癥風險綜合評估。
1、飲食控制減少精制碳水攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白,如用糙米替代白米,每日蔬菜攝入量超過500克。血糖穩(wěn)定后可逐漸調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
2、運動調(diào)節(jié)每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳,配合抗阻訓練幫助改善胰島素敏感性。運動前后需監(jiān)測血糖避免低血糖。
3、藥物干預當空腹血糖持續(xù)超過7mmol/L或糖化血紅蛋白大于7%時,可能需要二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲等藥物。藥物選擇需考慮肝腎功能和藥物副作用。
4、定期監(jiān)測每3個月檢測糖化血紅蛋白,每周2-4次指尖血糖監(jiān)測,記錄血糖波動規(guī)律。發(fā)現(xiàn)視力模糊、多尿加重等癥狀需及時復診。
建議血糖偏高者保持規(guī)律作息,戒煙限酒,定期進行糖尿病并發(fā)癥篩查,所有藥物治療均需在醫(yī)生指導下進行。
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