胃糜爛和萎縮性胃炎屬于慢性胃炎的不同病理類(lèi)型，前者以胃黏膜淺表?yè)p傷為主，后者伴隨胃腺體減少。常見(jiàn)誘因包括幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期用藥刺激、膽汁反流及自身免疫因素。

幽門(mén)螺桿菌感染是主要病因，可破壞胃黏膜屏障。需進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn)確診，根治方案包含質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素，如奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素。

長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制前列腺素合成，導(dǎo)致黏膜修復(fù)障礙。建議更換對(duì)胃腸刺激小的替代藥物，必要時(shí)聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁、瑞巴派特。

十二指腸內(nèi)容物反流會(huì)溶解胃黏膜表面黏液層，引發(fā)化學(xué)性炎癥?？煞么傥改c動(dòng)力藥多潘立酮或鋁碳酸鎂中和膽汁酸，嚴(yán)重者需手術(shù)重建消化道解剖結(jié)構(gòu)。

萎縮性胃炎患者可能出現(xiàn)抗壁細(xì)胞抗體，導(dǎo)致胃酸分泌減少。需定期監(jiān)測(cè)維生素B12水平，補(bǔ)充葉酸和鐵劑預(yù)防惡性貧血，必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜評(píng)估。

日常需避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)食。萎縮性胃炎患者建議每1-2年復(fù)查胃鏡，胃糜爛患者癥狀持續(xù)兩周以上應(yīng)及時(shí)消化科就診。