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前列脈肥大術后尿失禁

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問題描述

前列脈肥大術后尿失禁

醫(yī)生回答

黃鐘明

黃鐘明 副主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

前列腺肥大術后尿失禁可能由尿道括約肌損傷、膀胱逼尿肌過度活動、術后炎癥反應或神經(jīng)調節(jié)異常引起,可通過盆底肌訓練、藥物治療、生物反饋治療或手術修復等方式改善。

1、尿道損傷

術中可能損傷尿道外括約肌,導致壓力性尿失禁。表現(xiàn)為咳嗽時漏尿,可通過凱格爾運動增強盆底肌力量,嚴重者需植入人工尿道括約肌。

2、膀胱過度活動

術后膀胱逼尿肌不穩(wěn)定收縮引發(fā)急迫性尿失禁??赡芘c神經(jīng)刺激或炎癥有關,表現(xiàn)為尿急伴漏尿,可使用托特羅定、索利那新等M受體阻滯劑。

3、炎癥反應

術后前列腺窩炎癥刺激膀胱三角區(qū),導致排尿反射紊亂。伴隨尿頻尿痛,需抗感染治療如左氧氟沙星,配合非甾體抗炎藥緩解水腫。

4、神經(jīng)調節(jié)異常

手術影響盆腔神經(jīng)叢信號傳導,引發(fā)混合性尿失禁。表現(xiàn)為排尿感知障礙,可采用骶神經(jīng)調節(jié)術或口服米拉貝隆改善膀胱敏感性。

術后早期使用吸水護墊,限制咖啡因攝入,每日飲水控制在1500毫升左右,三個月內避免騎自行車等壓迫會陰部的運動。

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