

劉愛華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
酮中毒可能由糖尿病控制不佳、長期饑餓、酗酒、代謝異常等原因引起,可通過補液治療、胰島素治療、糾正電解質紊亂、病因治療等方式干預。
1、糖尿病控制不佳1型糖尿病患者胰島素缺乏時,脂肪分解產生大量酮體。表現(xiàn)為多飲多尿、呼吸深快,需使用門冬胰島素、甘精胰島素等控制血糖,配合靜脈補液。
2、長期饑餓極端節(jié)食或吸收障礙導致糖原耗竭,脂肪代謝增強產生酮體??赡艹霈F(xiàn)乏力、惡心,需逐步恢復飲食,補充葡萄糖溶液糾正代謝紊亂。
3、酗酒酒精抑制糖異生并加速脂肪分解,常見嘔吐、腹痛。需戒酒并靜脈輸注葡萄糖,必要時使用維生素B1預防韋尼克腦病。
4、代謝異常先天性代謝缺陷如楓糖尿病可導致酮體蓄積,伴隨發(fā)育遲緩。需限制支鏈氨基酸攝入,使用特殊配方奶粉及左卡尼汀治療。
發(fā)生酮中毒時應立即就醫(yī),日常需規(guī)律監(jiān)測血糖,避免長時間空腹,糖尿病患者須嚴格遵醫(yī)囑調整胰島素用量。
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