酮中毒是怎么回事
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劉愛(ài)華 主任醫(yī)師
酮中毒可能由糖尿病控制不佳、長(zhǎng)期饑餓、酗酒、代謝異常等原因引起,可通過(guò)補(bǔ)液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、病因治療等方式干預(yù)。
1、糖尿病控制不佳1型糖尿病患者胰島素缺乏時(shí),脂肪分解產(chǎn)生大量酮體。表現(xiàn)為多飲多尿、呼吸深快,需使用門冬胰島素、甘精胰島素等控制血糖,配合靜脈補(bǔ)液。
2、長(zhǎng)期饑餓極端節(jié)食或吸收障礙導(dǎo)致糖原耗竭,脂肪代謝增強(qiáng)產(chǎn)生酮體。可能出現(xiàn)乏力、惡心,需逐步恢復(fù)飲食,補(bǔ)充葡萄糖溶液糾正代謝紊亂。
3、酗酒酒精抑制糖異生并加速脂肪分解,常見(jiàn)嘔吐、腹痛。需戒酒并靜脈輸注葡萄糖,必要時(shí)使用維生素B1預(yù)防韋尼克腦病。
4、代謝異常先天性代謝缺陷如楓糖尿病可導(dǎo)致酮體蓄積,伴隨發(fā)育遲緩。需限制支鏈氨基酸攝入,使用特殊配方奶粉及左卡尼汀治療。
發(fā)生酮中毒時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹,糖尿病患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量。
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