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自身免疫性肝硬化的治療

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問(wèn)題描述

自身免疫性肝硬化的治療

醫(yī)生回答

葛劍

葛劍 主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

自身免疫性肝硬化可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、肝移植手術(shù)、對(duì)癥支持治療等方式干預(yù)。該病通常由遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素、免疫系統(tǒng)異常、膽汁淤積等原因引起。

1、糖皮質(zhì)激素治療

潑尼松等糖皮質(zhì)激素可抑制過(guò)度免疫反應(yīng),改善肝功能指標(biāo),需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松等副作用,聯(lián)合使用鈣劑和維生素D預(yù)防骨量丟失。

2、免疫抑制劑治療

硫唑嘌呤或嗎替麥考酚酯等藥物可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng),適用于激素?zé)o效或復(fù)發(fā)患者,治療期間需定期檢測(cè)血常規(guī)和肝功能。

3、肝移植手術(shù)

終末期患者可考慮肝移植,術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司等抗排異藥物,手術(shù)時(shí)機(jī)選擇與供體匹配度是預(yù)后關(guān)鍵因素。

4、對(duì)癥支持治療

針對(duì)腹水使用螺內(nèi)酯利尿劑,食管靜脈曲張出血需內(nèi)鏡下套扎,肝性腦病給予乳果糖降低血氨,同時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白維持營(yíng)養(yǎng)。

患者應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,避免酒精攝入,定期復(fù)查肝功能與超聲,接種甲肝乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。

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