脂肪肝容易發(fā)展成肝硬化
博禾醫(yī)生
脂肪肝確實可能發(fā)展為肝硬化,但并非所有脂肪肝都會進展到這一階段。脂肪肝分為單純性脂肪肝和脂肪性肝炎,后者有較高概率發(fā)展為肝纖維化甚至肝硬化。脂肪肝的進展與是否及時干預、是否存在持續(xù)肝損傷因素密切相關。
單純性脂肪肝屬于可逆性病變,通過控制體重、調整飲食結構、增加運動等措施,肝內脂肪沉積可逐漸消退。若長期存在酒精濫用、代謝綜合征、糖尿病等誘因,肝細胞會反復發(fā)生脂肪變性、壞死和炎癥反應,激活肝星狀細胞導致膠原沉積。隨著纖維間隔形成和假小葉增生,肝臟逐漸失去正常結構,最終進入不可逆的肝硬化階段。臨床表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、乏力、黃疸等癥狀,可能出現(xiàn)門靜脈高壓相關并發(fā)癥。
部分特殊類型的脂肪肝進展風險更高,如合并丙型肝炎病毒感染、自身免疫性肝炎或遺傳代謝性疾病時,肝損傷進程可能加速。酒精性脂肪肝患者在持續(xù)飲酒情況下,約20-30%會在10年內發(fā)展為肝硬化。非酒精性脂肪性肝炎患者中,重度肝纖維化者每年約有5-7%的概率進展為肝硬化,尤其常見于合并胰島素抵抗的肥胖人群。
建議脂肪肝患者定期監(jiān)測肝功能、肝臟彈性成像和血清纖維化標志物,控制每日酒精攝入量不超過25克,保持每周150分鐘中等強度運動。飲食宜采用地中海飲食模式,增加膳食纖維和單不飽和脂肪酸攝入,限制精制碳水化合物和飽和脂肪酸。已出現(xiàn)肝纖維化者需在醫(yī)生指導下使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等護肝藥物,必要時進行抗纖維化治療。
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