醫(yī)生回答
邊緣性前置胎盤可能引起妊娠晚期無痛性陰道出血、早產(chǎn)風(fēng)險增加、胎盤植入或產(chǎn)后出血，嚴重時危及母嬰安全。主要風(fēng)險包括出血反復(fù)發(fā)作、胎兒宮內(nèi)窘迫、緊急剖宮產(chǎn)概率上升、圍產(chǎn)期并發(fā)癥增多。
1、妊娠出血胎盤邊緣覆蓋宮頸內(nèi)口易導(dǎo)致血管破裂，表現(xiàn)為突發(fā)無痛性鮮紅色出血，出血量可能快速增多。需絕對臥床休息并監(jiān)測血紅蛋白，必要時輸注紅細胞懸液糾正貧血。
2、早產(chǎn)風(fēng)險反復(fù)出血刺激可能誘發(fā)宮縮，增加34周前早產(chǎn)概率。建議定期超聲監(jiān)測宮頸長度，出現(xiàn)宮縮時使用硫酸鎂抑制宮縮，同時促進胎肺成熟。
3、胎盤異常胎盤邊緣血竇豐富可能合并胎盤粘連或植入，分娩時易發(fā)生致命性出血。MRI可評估植入深度，需提前備血并制定子宮動脈栓塞等應(yīng)急預(yù)案。
4、分娩方式完全覆蓋宮頸口的邊緣性前置胎盤須行剖宮產(chǎn)，手術(shù)時機通常選擇36-37周。術(shù)中可能需子宮捆綁術(shù)或髂內(nèi)動脈結(jié)扎控制出血。
確診后應(yīng)避免劇烈運動和性生活，每周復(fù)查超聲觀察胎盤位置變化，出現(xiàn)出血立即平臥送醫(yī)。建議三級醫(yī)院產(chǎn)檢并提前住院待產(chǎn)。
