小兒腎積水多數(shù)情況下6歲前可自愈，但需根據(jù)積水程度、病因及腎功能狀態(tài)綜合評(píng)估。主要影響因素有生理性發(fā)育延遲、先天性尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱功能障礙。

胎兒期腎臟發(fā)育未完全成熟導(dǎo)致的輕度積水，通常伴隨生長(zhǎng)逐漸緩解，無(wú)須特殊治療，定期超聲監(jiān)測(cè)即可。

先天性輸尿管狹窄或瓣膜可能阻礙尿液排出，需通過(guò)超聲或核素掃描確診，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻，常用術(shù)式有輸尿管再植術(shù)、腎盂成形術(shù)。

原發(fā)性膀胱輸尿管反流可能導(dǎo)致反復(fù)尿路感染，需進(jìn)行排尿期膀胱尿道造影確診，中重度反流可口服抗生素預(yù)防感染或行內(nèi)鏡下注射治療。

脊髓發(fā)育異常導(dǎo)致的排尿功能障礙需尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估，治療包括清潔間歇導(dǎo)尿、抗膽堿藥物如奧昔布寧，嚴(yán)重者需膀胱擴(kuò)大術(shù)。

建議家長(zhǎng)每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，觀察積水變化，避免憋尿并保證每日飲水量，出現(xiàn)發(fā)熱、排尿哭鬧需及時(shí)就診。