

顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石打碎后疼痛可能由結(jié)石碎片移動(dòng)、術(shù)后炎癥反應(yīng)、輸尿管損傷以及結(jié)石殘留等原因引起,通??赏ㄟ^藥物鎮(zhèn)痛、增加飲水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及醫(yī)療干預(yù)等方式緩解。
一、結(jié)石碎片移動(dòng)碎石后小結(jié)石向下移動(dòng)時(shí)可能刺激輸尿管,引發(fā)痙攣性疼痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助碎片排出。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。
二、術(shù)后炎癥反應(yīng)沖擊波可能對腎臟及周圍組織造成輕微損傷,引起局部水腫和炎癥。此類疼痛通常隨時(shí)間減輕,需多休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊、吲哚美辛片或阿司匹林腸溶片等抗炎藥物。
三、輸尿管損傷結(jié)石排出過程中可能劃傷輸尿管黏膜,導(dǎo)致血尿和刺痛感。須密切觀察尿液顏色,避免憋尿。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片預(yù)防感染,配合琥珀酸索利那新片緩解痙攣疼痛。
四、結(jié)石殘留較大結(jié)石未完全粉碎時(shí),殘留碎片可能阻塞尿路引發(fā)脹痛。需通過影像學(xué)檢查確認(rèn)殘留情況,必要時(shí)進(jìn)行二次碎石。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用氫氯噻嗪片、別嘌醇片或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物調(diào)節(jié)尿液成分。
恢復(fù)期間每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上,避免高草酸食物如菠菜豆腐,定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況,若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)劇痛需及時(shí)就醫(yī)。
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