醫(yī)生回答(1)

• 顏克強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石打碎后疼痛可能由結(jié)石碎片移動(dòng)、術(shù)后炎癥反應(yīng)、輸尿管損傷以及結(jié)石殘留等原因引起，通?？赏ㄟ^(guò)藥物鎮(zhèn)痛、增加飲水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及醫(yī)療干預(yù)等方式緩解。

  一、結(jié)石碎片移動(dòng)

  碎石后小結(jié)石向下移動(dòng)時(shí)可能刺激輸尿管，引發(fā)痙攣性疼痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助碎片排出。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。

  二、術(shù)后炎癥反應(yīng)

  沖擊波可能對(duì)腎臟及周圍組織造成輕微損傷，引起局部水腫和炎癥。此類疼痛通常隨時(shí)間減輕，需多休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生可能開(kāi)具塞來(lái)昔布膠囊、吲哚美辛片或阿司匹林腸溶片等抗炎藥物。

  三、輸尿管損傷

  結(jié)石排出過(guò)程中可能劃傷輸尿管黏膜，導(dǎo)致血尿和刺痛感。須密切觀察尿液顏色，避免憋尿?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片預(yù)防感染，配合琥珀酸索利那新片緩解痙攣疼痛。

  四、結(jié)石殘留

  較大結(jié)石未完全粉碎時(shí)，殘留碎片可能阻塞尿路引發(fā)脹痛。需通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)殘留情況，必要時(shí)進(jìn)行二次碎石。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用氫氯噻嗪片、別嘌醇片或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物調(diào)節(jié)尿液成分。

  恢復(fù)期間每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，避免高草酸食物如菠菜豆腐，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)劇痛需及時(shí)就醫(yī)。