醫(yī)生回答(1)

• 廖張?jiān)?/span>

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腦卒中高危人群篩查可通過血壓監(jiān)測、血脂檢測、頸動(dòng)脈超聲、心電圖檢查四種方式進(jìn)行。篩查重點(diǎn)包括高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、房顫等危險(xiǎn)因素。

  1、血壓監(jiān)測

  定期測量靜息血壓，收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱需警惕，長期未控制的高血壓是腦卒中首要可干預(yù)危險(xiǎn)因素。

  2、血脂檢測

  通過空腹靜脈血檢測低密度脂蛋白膽固醇水平，數(shù)值超過3.4毫摩爾每升提示動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，血脂異常會(huì)導(dǎo)致腦血管斑塊形成。

  3、頸動(dòng)脈超聲

  無創(chuàng)檢查頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，發(fā)現(xiàn)斑塊狹窄程度超過50%屬于高危指征，頸動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性腦卒中的重要病因。

  4、心電圖檢查

  篩查房顫等心律失常，房顫患者年卒中發(fā)生率可達(dá)5%，心臟栓子脫落導(dǎo)致栓塞性卒中的概率顯著增高。

  建議40歲以上人群每年完成基礎(chǔ)篩查，存在三項(xiàng)以上危險(xiǎn)因素者需進(jìn)行頭顱磁共振等深度評估，同時(shí)控制吸煙、肥胖等可改變危險(xiǎn)因素。