醫(yī)生回答
張博 副主任醫(yī)師
胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折手術(shù)后需注意體位管理、疼痛控制、康復(fù)訓(xùn)練及藥物干預(yù)，主要措施包括臥床姿勢(shì)調(diào)整、鎮(zhèn)痛方案優(yōu)化、漸進(jìn)式功能鍛煉和抗骨質(zhì)疏松治療。
1、體位管理術(shù)后需保持脊柱軸線穩(wěn)定，建議采用仰臥位與側(cè)臥位交替，翻身時(shí)避免腰部扭轉(zhuǎn)，可使用三角枕支撐腰背部。
2、疼痛控制疼痛可能與內(nèi)固定刺激、肌肉痙攣等因素有關(guān)，表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)受限?？勺襻t(yī)囑使用塞來(lái)昔布、曲馬多、帕瑞昔布等鎮(zhèn)痛藥物。
3、康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后2周開始床上踝泵訓(xùn)練，4周后逐步進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮，6周后在支具保護(hù)下進(jìn)行站立平衡練習(xí)，避免彎腰負(fù)重動(dòng)作。
4、藥物干預(yù)骨折愈合需配合抗骨質(zhì)疏松治療，可能與骨代謝異常有關(guān)，表現(xiàn)為骨密度持續(xù)下降?？蛇x用阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸、特立帕肽等藥物，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)佩戴支具保護(hù)，定期復(fù)查骨密度及X線，飲食中增加乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物，避免吸煙飲酒等影響骨愈合的行為。
