

曹廣 主任醫(yī)師
腳后肌腱炎主要表現(xiàn)為足跟部疼痛、腫脹和活動受限,可通過休息、藥物治療、物理治療等方式緩解。腳后肌腱炎通常由過度使用、運動損傷、足部結(jié)構(gòu)異常等因素引起,嚴(yán)重時需就醫(yī)干預(yù)。
腳后肌腱炎最常見的癥狀是足跟后方或下方持續(xù)性鈍痛,晨起或久坐后起步時疼痛明顯,活動后可能減輕但長時間行走會加重。疼痛可能放射至足底,按壓跟腱附著點時有明顯壓痛。急性期可能出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱,慢性患者可觸及跟腱增粗或結(jié)節(jié)。
患處常見局部軟組織腫脹,伴隨踝關(guān)節(jié)背屈活動受限。晨起時足跟僵硬感顯著,需活動數(shù)分鐘才能緩解。腫脹嚴(yán)重時會影響穿鞋,長期炎癥可能導(dǎo)致跟腱周圍纖維組織增生,形成肉眼可見的梭形膨大。
患者常表現(xiàn)為踮腳困難、上下樓梯吃力,跳躍或奔跑時疼痛加劇。慢性患者可能出現(xiàn)小腿肌肉萎縮,踝關(guān)節(jié)活動度下降。部分患者行走時為減輕疼痛會出現(xiàn)步態(tài)改變,長期可能繼發(fā)足底筋膜炎或跟骨骨刺。
急性期需立即停止跑跳等劇烈運動,使用足跟墊減輕跟腱張力。建議采用RICE原則:休息制動、冰敷患處、彈性繃帶包扎、抬高患肢??膳浜洗┐饕归g支具保持跟腱伸展位,避免晨起時突然牽拉。
疼痛持續(xù)時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬巴布膏等外用抗炎藥??诜悸宸揖忈屇z囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥需監(jiān)測胃腸反應(yīng)。頑固性病例可能需要體外沖擊波治療或局部注射治療,嚴(yán)重跟腱變性者需手術(shù)修復(fù)。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的運動鞋,運動前充分熱身并逐步增加訓(xùn)練強度。超重者需控制體重減輕足部負荷,可進行跟腱拉伸訓(xùn)練:面向墻壁雙手推墻,患側(cè)腿伸直后跟貼地,保持30秒重復(fù)多次。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)劇烈腫脹、皮膚發(fā)紫需及時就醫(yī),避免跟腱斷裂風(fēng)險?;謴?fù)期可游泳、騎自行車等非負重運動維持體能。
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