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椎間盤射頻消融術(shù)弊端

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問(wèn)題描述

椎間盤射頻消融術(shù)弊端

醫(yī)生回答

張博

張博 副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

椎間盤射頻消融術(shù)弊端主要有術(shù)后短期疼痛加劇、神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)、遠(yuǎn)期療效不穩(wěn)定、鄰近組織熱損傷等。

1、短期疼痛

術(shù)后1-2周內(nèi)可能出現(xiàn)治療區(qū)域酸脹痛,與射頻熱凝引起的局部炎癥反應(yīng)有關(guān),可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉、乙哌立松等藥物緩解。

2、神經(jīng)損傷

穿刺過(guò)程中可能刺激神經(jīng)根導(dǎo)致一過(guò)性麻木,嚴(yán)重者可出現(xiàn)足下垂,需配合甲鈷胺、維生素B1、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療。

3、療效波動(dòng)

部分患者術(shù)后3-6個(gè)月癥狀復(fù)發(fā),與椎間盤脫水再吸收有關(guān),二次手術(shù)概率約15%,必要時(shí)需考慮椎間融合術(shù)等補(bǔ)救性治療。

4、熱損傷

射頻高溫可能波及椎旁肌肉及小關(guān)節(jié),引發(fā)非特異性腰痛,物理治療聯(lián)合氟比洛芬凝膠貼膏可改善癥狀。

術(shù)后需嚴(yán)格臥床24小時(shí)并佩戴腰圍4-6周,避免久坐及彎腰動(dòng)作,定期復(fù)查核磁共振評(píng)估椎間盤修復(fù)情況。

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