

陳臘梅 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
脂溢性皮炎面部紅斑可能由皮脂分泌異常、皮膚屏障受損、馬拉色菌過度增殖、免疫反應(yīng)失調(diào)等原因引起,可通過抗真菌治療、局部抗炎、皮膚修復(fù)、光療等方式改善。
1、皮脂分泌異常青春期或激素波動導(dǎo)致皮脂腺活躍,建議使用含鋅制劑調(diào)節(jié)油脂,伴隨脫屑時可短期使用酮康唑洗劑。
2、皮膚屏障受損過度清潔或頻繁去角質(zhì)破壞皮膚保護(hù)層,需停用皂基潔面,改用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜,合并瘙癢時可聯(lián)用他克莫司軟膏。
3、馬拉色菌過度增殖真菌代謝產(chǎn)物刺激引發(fā)炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為紅斑伴黃色油膩鱗屑,首選2%酮康唑乳膏,頑固病例需口服伊曲康唑。
4、免疫反應(yīng)失調(diào)Th17細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致持續(xù)性紅斑,短期使用氫化可的松軟膏控制急性期癥狀,長期需配合吡美莫司維持治療。
避免高糖高脂飲食,清潔時水溫不超過37攝氏度,急性期外出需配合物理防曬,癥狀持續(xù)加重建議至皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢。
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