

葉小茵 主治醫(yī)師
福建協(xié)和醫(yī)院
脂溢性皮炎主要表現(xiàn)為頭皮、面部等皮脂腺豐富部位的紅斑、油膩性鱗屑伴瘙癢,可通過(guò)外用抗真菌藥物、糖皮質(zhì)激素及日常護(hù)理等方式治療。脂溢性皮炎通常與馬拉色菌過(guò)度增殖、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂等因素有關(guān)。
頭面部出現(xiàn)邊界清晰的紅斑,表面覆蓋黃色油膩性鱗屑是典型表現(xiàn)??赡芘c馬拉色菌分解皮脂產(chǎn)生刺激性物質(zhì)有關(guān),常伴輕度瘙癢。可外用酮康唑洗劑清潔,配合氫化可的松乳膏緩解炎癥,避免搔抓加重皮損。
頭皮區(qū)域可見(jiàn)大量灰白色鱗屑脫落,嚴(yán)重時(shí)形成較厚痂皮。與皮脂腺分泌旺盛導(dǎo)致角質(zhì)層代謝異常相關(guān)。建議使用二硫化硒洗劑每周2-3次,輔以維生素B6軟膏調(diào)節(jié)皮脂,減少高糖高脂飲食攝入。
鼻翼、眉弓等部位出現(xiàn)干燥脫屑伴持續(xù)性潮紅,可能因皮膚屏障受損引發(fā)免疫反應(yīng)。需停用刺激性護(hù)膚品,選用含神經(jīng)酰胺的保濕霜,急性期短期涂抹吡美莫司乳膏控制炎癥。
耳后及外耳道皮膚出現(xiàn)皸裂、滲出性糜爛,多與局部潮濕環(huán)境促進(jìn)真菌繁殖有關(guān)。保持患處干燥,可涂抹聯(lián)苯芐唑乳膏抗真菌,合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。
前胸后背可見(jiàn)毛囊性紅色丘疹伴油脂堆積,屬于泛發(fā)性脂溢性皮炎表現(xiàn)。與雄激素水平異常刺激皮脂腺相關(guān)。需穿著透氣衣物,洗澡時(shí)用溫和沐浴露,必要時(shí)口服異維A酸膠丸調(diào)節(jié)皮脂分泌。
脂溢性皮炎患者應(yīng)避免熬夜及精神緊張,控制辛辣刺激飲食,冬季減少洗澡頻率以防皮膚干燥。選擇無(wú)皂基清潔產(chǎn)品,癥狀持續(xù)加重或繼發(fā)感染時(shí)需及時(shí)就診皮膚科。日??裳a(bǔ)充含鋅、維生素B族的食物如牡蠣、燕麥等,有助于調(diào)節(jié)皮脂代謝。
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