

申杰 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
惡性腦膜瘤可能由基因突變、電離輻射暴露、神經(jīng)纖維瘤病2型病史、既往良性腦膜瘤惡變等原因引起,可通過手術(shù)切除、放射治療、靶向藥物治療、化療等方式干預(yù)。
1、基因突變TP53、NF2等基因異常可能導(dǎo)致細(xì)胞增殖失控,表現(xiàn)為頭痛和癲癇發(fā)作,需通過基因檢測確診,可遵醫(yī)囑使用替莫唑胺、貝伐珠單抗、長春新堿等藥物。
2、電離輻射頭部長期接觸放射線會破壞DNA結(jié)構(gòu),可能伴隨視力模糊和肢體麻木,需進(jìn)行MRI檢查,治療采用手術(shù)聯(lián)合放療方案。
3、神經(jīng)纖維瘤病2型神經(jīng)纖維瘤病遺傳缺陷易繼發(fā)惡變,常見聽力下降和平衡障礙,需通過基因篩查早期發(fā)現(xiàn),可選用依維莫司等mTOR抑制劑。
4、良性腫瘤惡變既往腦膜瘤復(fù)發(fā)時可能發(fā)生間變,出現(xiàn)劇烈嘔吐和意識改變,需病理活檢確認(rèn),治療方案包括根治性切除和質(zhì)子治療。
確診后應(yīng)保持規(guī)律作息并加強(qiáng)營養(yǎng)支持,術(shù)后需定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)情況,避免劇烈運(yùn)動和情緒波動。
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