

倪新海 主任醫(yī)師
冠狀動脈檢查方法主要有冠狀動脈CT血管成像、冠狀動脈造影、心電圖、運動負荷試驗、心臟超聲等。冠狀動脈檢查有助于評估冠狀動脈狹窄、斑塊等病變情況,明確診斷冠心病等心血管疾病。
冠狀動脈CT血管成像是通過靜脈注射造影劑后利用CT掃描技術對冠狀動脈進行三維重建的無創(chuàng)檢查方法。該檢查能夠清晰顯示冠狀動脈的走行、管腔狹窄程度以及鈣化斑塊分布情況,適用于冠心病篩查、支架術后復查等場景。檢查前需評估腎功能,避免造影劑腎病風險,檢查過程中需配合呼吸指令以保證圖像質量。
冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準,通過導管將造影劑直接注入冠狀動脈后在X線下動態(tài)觀察血流情況。該檢查可精確判斷血管狹窄位置、程度及側支循環(huán)建立狀態(tài),同時可進行介入治療。屬于有創(chuàng)操作,需術前評估出血風險,術后需壓迫穿刺部位并監(jiān)測生命體征。
心電圖通過記錄心臟電活動輔助判斷心肌缺血,典型表現為ST段抬高或壓低、T波倒置等。靜息心電圖對穩(wěn)定性心絞痛檢出率較低,但操作簡便無創(chuàng),可作為初篩手段。動態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心肌缺血,運動心電圖通過增加心臟負荷提高缺血檢出概率。
運動負荷試驗通過平板運動或藥物負荷誘發(fā)心肌缺血,結合心電圖、超聲或核素顯像評估冠狀動脈儲備功能。適用于可疑冠心病但靜息檢查陰性者,可量化運動耐量并定位缺血心肌區(qū)域。嚴重主動脈瓣狹窄、急性心肌梗死患者禁用,試驗中需密切監(jiān)測血壓及癥狀變化。
心臟超聲通過超聲波實時顯示心臟結構與運動,負荷超聲可檢測負荷誘發(fā)的心肌節(jié)段性運動異常。普通超聲對冠狀動脈直接顯示有限,但能評估心肌厚度、室壁運動及心功能,排除其他結構性心臟病。經食道超聲可提高冠狀動脈近端顯像清晰度,適用于特定病例。
冠狀動脈檢查需根據臨床癥狀、風險分層合理選擇,高?;颊呓ㄗh優(yōu)先考慮冠狀動脈造影。檢查前后應保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運動,控制血壓血糖在理想范圍。日常需低鹽低脂飲食,戒煙限酒,規(guī)律監(jiān)測血壓心率,出現胸痛持續(xù)不緩解應立即就醫(yī)。
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