

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
小孩大便出血可能與肛裂、腸息肉、細(xì)菌性痢疾、過(guò)敏性腸炎、腸套疊等原因有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、肛裂
肛裂是小孩大便出血的常見(jiàn)原因,多因排便困難導(dǎo)致肛門(mén)皮膚撕裂?;純号疟銜r(shí)會(huì)感到疼痛,糞便表面可見(jiàn)鮮紅色血跡或便后滴血。家長(zhǎng)需調(diào)整孩子飲食結(jié)構(gòu),增加膳食纖維和水分?jǐn)z入,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、紅霉素軟膏等藥物促進(jìn)裂口愈合,或使用開(kāi)塞露輔助通便。
2、腸息肉
兒童腸道息肉多為幼年性息肉,可能因遺傳或慢性刺激導(dǎo)致。表現(xiàn)為無(wú)痛性便血,血液常附著于糞便表面。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子反復(fù)帶血需及時(shí)就醫(yī),通過(guò)腸鏡檢查確診,較小息肉可能自行脫落,較大息肉需通過(guò)內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)治療。
3、細(xì)菌性痢疾
志賀菌感染可引起腸道黏膜潰瘍出血,患兒會(huì)出現(xiàn)黏液膿血便,伴隨發(fā)熱、腹痛。家長(zhǎng)需留取糞便樣本送檢,確診后需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽等藥物進(jìn)行抗感染和補(bǔ)液治療,同時(shí)做好餐具消毒隔離。
4、過(guò)敏性腸炎
牛奶蛋白或食物過(guò)敏可能損傷腸黏膜,導(dǎo)致血便伴腹瀉,常見(jiàn)于嬰幼兒。家長(zhǎng)需記錄飲食日記幫助醫(yī)生判斷過(guò)敏原,更換深度水解蛋白奶粉,必要時(shí)使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
5、腸套疊
嬰幼兒腸道蠕動(dòng)異??赡軐?dǎo)致腸管套疊,出現(xiàn)果醬樣血便伴陣發(fā)性哭鬧。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有嘔吐、腹部包塊等癥狀需立即送醫(yī),發(fā)病48小時(shí)內(nèi)可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位,嚴(yán)重者需進(jìn)行腸套疊復(fù)位術(shù)治療。
家長(zhǎng)平時(shí)應(yīng)注意觀察孩子排便頻率和性狀變化,保持肛門(mén)清潔干燥,避免久坐硬質(zhì)座椅。飲食上適量增加西藍(lán)花、香蕉等富含膳食纖維的食物,控制辛辣刺激性食物攝入。若出血持續(xù)或伴隨精神萎靡、持續(xù)腹痛等癥狀,須立即前往兒科或消化內(nèi)科就診,避免自行使用止血藥物掩蓋病情。
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