

王亮 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腳踝疼痛可能是痛風(fēng),也可能是踝關(guān)節(jié)扭傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病引起。痛風(fēng)典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛,但也可累及踝關(guān)節(jié)。
1、痛風(fēng)高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),常因飲酒或高嘌呤飲食誘發(fā)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥如布洛芬、糖皮質(zhì)激素如潑尼松。
2、踝關(guān)節(jié)扭傷運動損傷導(dǎo)致韌帶拉傷或撕裂,表現(xiàn)為局部腫脹淤青。需制動休息,急性期冷敷,48小時后熱敷,嚴重者需支具固定。
3、骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)炎癥,多見于中老年人。表現(xiàn)為晨僵和活動后疼痛,可通過減重、關(guān)節(jié)保護訓(xùn)練緩解,疼痛明顯時可用塞來昔布等藥物。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎自身免疫性疾病導(dǎo)致滑膜炎,呈對稱性多關(guān)節(jié)腫痛。需早期使用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥控制病情,配合功能鍛煉。
建議避免劇烈運動及長時間行走,控制體重,減少高嘌呤食物攝入,若疼痛持續(xù)或加重需及時就醫(yī)明確診斷。
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