

張文同 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
兒童鼻炎可能引起喉嚨紅腫,通常與鼻腔分泌物倒流刺激咽喉有關(guān)。鼻炎可分為急性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻炎等類(lèi)型,主要表現(xiàn)有鼻塞、流涕、打噴嚏,部分患兒因炎癥擴(kuò)散或分泌物刺激會(huì)出現(xiàn)咽部充血、喉嚨痛等癥狀。
急性鼻炎多由病毒感染引起,鼻腔黏膜水腫導(dǎo)致分泌物增多,倒流至咽喉部可引發(fā)喉嚨紅腫?;純嚎赡馨橛邪l(fā)熱、頭痛,檢查可見(jiàn)咽后壁淋巴濾泡增生。治療可遵醫(yī)囑使用生理性海水鼻腔噴霧、氯雷他定糖漿減輕癥狀,合并細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林顆粒抗炎。
過(guò)敏性鼻炎患兒接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后,鼻黏膜釋放組胺等物質(zhì),除典型鼻癢、陣發(fā)性噴嚏外,部分患兒因過(guò)敏反應(yīng)累及咽喉部出現(xiàn)黏膜水腫。需避免接觸過(guò)敏原,遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片控制炎癥。
鼻炎未及時(shí)控制可能發(fā)展為鼻竇炎,膿性分泌物經(jīng)鼻咽部流入咽喉,導(dǎo)致持續(xù)性喉嚨紅腫?;純撼S悬S綠色膿涕、面部壓痛,需配合鼻竇CT確診。治療需聯(lián)合桉檸蒎腸溶軟膠囊促排膿,嚴(yán)重時(shí)使用頭孢克洛干混懸劑抗感染。
長(zhǎng)期鼻炎刺激可能引發(fā)腺樣體病理性肥大,患兒因鼻咽部阻塞出現(xiàn)張口呼吸,導(dǎo)致咽喉干燥充血。典型表現(xiàn)有睡眠打鼾、反復(fù)中耳炎,電子鼻咽鏡可明確診斷。輕癥用內(nèi)舒拿鼻噴霧劑緩解,重度肥大需考慮腺樣體切除術(shù)。
少數(shù)患兒因胃酸反流刺激咽喉部黏膜,表現(xiàn)為慢性喉嚨紅腫伴反復(fù)清嗓,易與鼻炎癥狀混淆。需調(diào)整飲食避免過(guò)飽,睡前3小時(shí)禁食,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。
家長(zhǎng)需每日用生理鹽水為兒童清潔鼻腔,保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免接觸冷空氣及二手煙。飲食宜清淡,多飲水稀釋分泌物,若喉嚨紅腫持續(xù)3天以上或出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、拒食等情況需及時(shí)耳鼻喉科就診。過(guò)敏性鼻炎患兒應(yīng)定期清洗床品,減少毛絨玩具接觸,外出佩戴口罩防護(hù)。
兒童鼻炎有點(diǎn)黃鼻涕
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2022-07-06