陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺腺癌四期治療需綜合全身性干預(yù)，主要方法包括靶向治療、免疫治療、化療及姑息性放療，同時(shí)需配合營(yíng)養(yǎng)支持和癥狀管理。
1、靶向治療針對(duì)EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變患者，可使用吉非替尼、奧希替尼等靶向藥物，需通過(guò)基因檢測(cè)明確突變類型。
2、免疫治療PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗適用于高表達(dá)患者，需檢測(cè)腫瘤突變負(fù)荷和微衛(wèi)星穩(wěn)定性。
3、化療培美曲塞聯(lián)合鉑類為基礎(chǔ)方案，可能引起骨髓抑制等副作用，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
4、姑息治療局部放療可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛，胸腔引流處理惡性胸水，同時(shí)需加強(qiáng)止痛和呼吸支持。
建議多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案，優(yōu)先參加臨床新藥試驗(yàn)，日常需保證高蛋白飲食并監(jiān)測(cè)體重變化。
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