醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移不疼可能與轉(zhuǎn)移灶未累及神經(jīng)、個(gè)體痛閾差異、溶骨性破壞程度較輕、藥物鎮(zhèn)痛效果顯著等因素有關(guān)。
1、神經(jīng)未受累骨轉(zhuǎn)移早期病灶未壓迫或浸潤(rùn)周圍神經(jīng)組織時(shí)，可能無(wú)明顯疼痛，需定期影像學(xué)監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移進(jìn)展。
2、痛閾差異部分患者對(duì)疼痛敏感度較低，或長(zhǎng)期慢性疼痛導(dǎo)致適應(yīng)性改變，表現(xiàn)為痛覺(jué)遲鈍。
3、溶骨程度輕成骨性轉(zhuǎn)移或小范圍溶骨破壞未引發(fā)骨膜牽拉反應(yīng)時(shí)疼痛較輕，可通過(guò)雙膦酸鹽類藥物延緩骨破壞。
4、藥物控制有效規(guī)范使用阿片類鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡緩釋片）、非甾體抗炎藥（如塞來(lái)昔布）、放射治療等綜合干預(yù)可顯著緩解疼痛。
建議肺癌骨轉(zhuǎn)移患者即使無(wú)疼痛癥狀也需定期復(fù)查骨掃描，出現(xiàn)活動(dòng)障礙或堿性磷酸酶升高時(shí)及時(shí)干預(yù)。
