

原慶 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
腦腫瘤和肺癌晚期癥狀可能包括頭痛、嘔吐、肢體無力、意識障礙以及咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難等。腦腫瘤晚期癥狀主要由腫瘤占位效應引起,肺癌晚期癥狀多與腫瘤轉移或局部侵犯相關。建議患者及時就醫(yī),通過影像學檢查明確診斷,并接受規(guī)范化治療。
腦腫瘤晚期頭痛多呈持續(xù)性鈍痛或脹痛,晨起時加重,可能伴隨惡心嘔吐。腫瘤增大導致顱內壓增高是主要原因,部分患者因腫瘤壓迫腦膜或血管引發(fā)疼痛。臨床常用甘露醇注射液降低顱壓,也可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,嚴重時需考慮地塞米松磷酸鈉注射液控制腦水腫。頭痛發(fā)作時應保持安靜,避免突然體位變化。
腫瘤壓迫運動功能區(qū)或皮質脊髓束會導致單側肢體進行性無力,表現為持物不穩(wěn)、步態(tài)異常。轉移性腫瘤可能通過破壞運動神經元通路引發(fā)癥狀。甲鈷胺片可營養(yǎng)神經,胞磷膽堿鈉膠囊?guī)椭纳颇X代謝,部分患者需采用甘露醇注射液減輕神經壓迫。家屬需協(xié)助患者進行被動關節(jié)活動,預防肌肉萎縮。
晚期腦腫瘤患者可能出現嗜睡、譫妄或昏迷,與腫瘤占位效應導致腦疝形成相關。顱內壓急劇升高可能引發(fā)腦干功能抑制。臨床會使用甘露醇注射液聯(lián)合呋塞米注射液脫水降顱壓,嚴重者需氣管插管維持通氣。護理時需密切監(jiān)測瞳孔變化,保持呼吸道通暢,定時翻身預防壓瘡。
肺癌晚期腫瘤侵蝕支氣管血管可引起痰中帶血或大咯血,中央型肺癌更易出現此癥狀。腫瘤壞死或繼發(fā)感染會加重出血風險。氨甲環(huán)酸注射液能抑制纖溶止血,必要時采用垂體后葉素注射液收縮血管?;颊邞^對臥床,頭偏向一側防止窒息,避免劇烈咳嗽誘發(fā)再次出血。
肺癌晚期因胸腔積液、肺不張或淋巴管轉移導致氣體交換障礙,表現為氣促、端坐呼吸。腫瘤阻塞氣道或壓迫膈神經會加重癥狀。臨床可能使用鹽酸氨溴索注射液稀釋痰液,嚴重缺氧時給予儲氧面罩吸氧。可抬高床頭30度改善通氣,限制液體攝入減輕心臟負荷,必要時行胸腔穿刺引流積液。
晚期腫瘤患者需保證高蛋白、高熱量飲食,如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物,每日分6-8次少量進食。適當進行床邊肢體活動,預防深靜脈血栓。保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口。定期評估疼痛程度,按階梯使用鎮(zhèn)痛藥物。家屬應學習基本護理技能,注意觀察意識、呼吸等變化,出現異常立即聯(lián)系醫(yī)療團隊。心理支持同樣重要,可通過音樂療法、撫觸溝通緩解焦慮情緒。
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