醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肝癌誤診為肝血管瘤的概率較低，但可能受到影像學(xué)特征相似、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足、病灶不典型、患者基礎(chǔ)疾病等因素影響。
1、影像學(xué)相似部分肝癌與肝血管瘤在超聲或CT檢查中均表現(xiàn)為邊界清晰的占位性病變，尤其小肝癌與毛細(xì)血管瘤可能混淆。需結(jié)合增強(qiáng)CT或MRI進(jìn)一步鑒別。
2、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)非?？漆t(yī)生對(duì)肝臟占位性病變鑒別診斷經(jīng)驗(yàn)有限，可能誤判影像結(jié)果。建議由肝膽外科或影像科專家會(huì)診。
3、病灶不典型硬化型肝癌或富血供血管瘤可能表現(xiàn)出非典型影像特征。甲胎蛋白檢測(cè)和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描有助于區(qū)分。
4、基礎(chǔ)疾病干擾肝硬化患者合并肝血管瘤時(shí)，背景結(jié)節(jié)可能掩蓋肝癌病灶。此類高危人群建議縮短隨訪間隔至3個(gè)月。
存在慢性肝病或影像學(xué)不明確時(shí)，應(yīng)通過(guò)多學(xué)科會(huì)診、腫瘤標(biāo)志物及穿刺活檢明確診斷，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
