

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
急性胃腸炎出現(xiàn)嘔吐、沒胃口、胃脹等癥狀時(shí),可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、藥物治療、腹部熱敷、適當(dāng)休息等方式緩解。急性胃腸炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、藥物刺激、免疫力下降等原因引起。
1、調(diào)整飲食
發(fā)病初期應(yīng)暫時(shí)禁食4-6小時(shí),待嘔吐緩解后從流質(zhì)飲食開始嘗試,如米湯、藕粉、稀粥等低渣食物。避免高糖、高脂、辛辣刺激性食物,少量多餐,每日進(jìn)食5-6次??芍饾u過渡到面條、饅頭等半流質(zhì),恢復(fù)期可添加蒸蛋、嫩豆腐等易消化蛋白。
2、補(bǔ)充水分
嘔吐腹瀉會(huì)導(dǎo)致大量水分和電解質(zhì)丟失,需少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。每次嘔吐后飲用50-100毫升溫水,每日總補(bǔ)液量不少于2000毫升??勺灾蒲a(bǔ)液水(500毫升溫水+1.75克食鹽+20克葡萄糖),嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液。
3、藥物治療
細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星、左氧氟沙星等抗生素;嘔吐嚴(yán)重可用多潘立酮促進(jìn)胃排空;胃脹明顯可選用西甲硅油消泡劑;腹瀉可用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。益生菌制劑如雙歧桿菌可調(diào)節(jié)腸道菌群,但需與抗生素間隔2小時(shí)服用。
4、腹部熱敷
用40℃左右熱水袋敷于上腹部,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷可放松胃腸平滑肌,改善局部血液循環(huán),緩解痙攣性疼痛和脹氣。注意防止?fàn)C傷,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。配合順時(shí)針按摩臍周效果更佳。
5、適當(dāng)休息
急性期需臥床休息,減少體力消耗。保持環(huán)境安靜,避免精神緊張。癥狀緩解后逐漸恢復(fù)日?;顒?dòng),但1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保證充足睡眠,每日睡眠時(shí)間不少于8小時(shí),有助于胃腸黏膜修復(fù)和免疫功能恢復(fù)。
恢復(fù)期應(yīng)繼續(xù)清淡飲食2-3周,避免飲酒和咖啡。注意觀察大便性狀和尿量,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、少尿等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。日常注意飲食衛(wèi)生,生熟分開,避免進(jìn)食隔夜或變質(zhì)食物。保持規(guī)律作息,適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),氣候變化時(shí)注意腹部保暖。
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