急性胃腸炎與細菌性痢疾怎么區(qū)別
急性胃腸炎與細菌性痢疾可通過癥狀特點、病原體類型、檢查結(jié)果等方面進行區(qū)分。兩者均以腹瀉為主要表現(xiàn)，但細菌性痢疾多伴隨里急后重、膿血便，而急性胃腸炎常由病毒或非侵襲性細菌引起，糞便多為水樣便。
1.病原體差異
急性胃腸炎多由諾如病毒、輪狀病毒或金黃色葡萄球菌等非侵襲性病原體引發(fā)，細菌性痢疾則主要由志賀菌屬感染導致。志賀菌會侵入腸黏膜上皮細胞，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和潰瘍形成，這是兩者病理機制的核心差異。
2.癥狀特點
細菌性痢疾典型表現(xiàn)為左下腹痛、排便頻繁但量少、糞便帶黏液膿血，伴有明顯里急后重感。急性胃腸炎則以臍周絞痛、水樣腹瀉為主，嘔吐更常見，發(fā)熱程度通常較輕，病程較短。
3.糞便檢查
細菌性痢疾糞便鏡檢可見大量白細胞、紅細胞及吞噬細胞，培養(yǎng)可檢出志賀菌。急性胃腸炎糞便常規(guī)多無紅白細胞，輪狀病毒抗原檢測可能陽性，細菌培養(yǎng)通常為陰性結(jié)果。
4.血常規(guī)表現(xiàn)
細菌性痢疾患者外周血白細胞及中性粒細胞比例顯著升高，急性胃腸炎血象變化不明顯。嚴重細菌性痢疾可能出現(xiàn)核左移，而病毒性胃腸炎偶見淋巴細胞比例增高。
5.并發(fā)癥風險
細菌性痢疾可能引發(fā)溶血尿毒綜合征、中毒性巨結(jié)腸等嚴重并發(fā)癥。急性胃腸炎并發(fā)癥以脫水、電解質(zhì)紊亂為主，免疫功能正常者罕有嚴重后遺癥。
出現(xiàn)腹瀉癥狀時需觀察糞便性狀、記錄伴隨癥狀。細菌性痢疾患者應(yīng)隔離處理排泄物，急性期給予流質(zhì)飲食，避免攝入乳制品和高纖維食物。兩種疾病均需預(yù)防脫水，可口服補液鹽，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或意識改變須立即就醫(yī)?；謴?fù)期注意補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，逐步過渡到正常飲食。
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