

趙蕾 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
糖尿病引起的腳爛可能由周圍神經(jīng)病變、下肢血管病變、感染、血糖控制不佳等原因引起,可通過(guò)清創(chuàng)換藥、控制血糖、抗感染治療、改善循環(huán)等方式治療。
1、周圍神經(jīng)病變長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)損傷,表現(xiàn)為足部感覺(jué)減退,容易因外傷引發(fā)潰瘍。治療需使用甲鈷胺、硫辛酸、依帕司他等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,配合足部減壓護(hù)理。
2、下肢血管病變糖尿病血管病變使足部供血不足,傷口難以愈合。可能與動(dòng)脈硬化、血栓形成有關(guān),常伴間歇性跛行。需使用阿司匹林、西洛他唑改善循環(huán),嚴(yán)重時(shí)需血管介入治療。
3、感染高血糖環(huán)境易滋生細(xì)菌真菌,常見(jiàn)金黃色葡萄球菌感染,表現(xiàn)為紅腫化膿。需根據(jù)藥敏結(jié)果使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素,配合創(chuàng)面消毒。
4、血糖控制不佳持續(xù)高血糖會(huì)加重微循環(huán)障礙,影響組織修復(fù)。可能與胰島素抵抗、用藥不規(guī)范有關(guān),需調(diào)整降糖方案如使用二甲雙胍、格列美脲等藥物。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部,選擇透氣鞋襪,避免燙傷和摩擦,發(fā)現(xiàn)破損及時(shí)就醫(yī)處理。
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