

張文同 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒16天黃疸未退可能由生理性黃疸延長(zhǎng)、母乳性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎等因素引起,需結(jié)合膽紅素水平評(píng)估干預(yù)方式。
1、生理性黃疸延長(zhǎng)足月兒黃疸持續(xù)2-3周屬常見現(xiàn)象,與肝臟代謝功能未完善有關(guān),可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次、日光照射輔助退黃,無(wú)須特殊治療。
2、母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能抑制膽紅素代謝,表現(xiàn)為黃疸持續(xù)1-3個(gè)月,暫停母乳3天后膽紅素可下降,恢復(fù)喂養(yǎng)后黃疸可能反復(fù)但無(wú)須停藥。
3、膽道閉鎖可能與先天性膽管發(fā)育異常有關(guān),伴隨陶土色糞便和尿色加深,需在60天內(nèi)完成葛西手術(shù),延誤治療會(huì)導(dǎo)致肝硬化。
4、新生兒肝炎多由宮內(nèi)病毒感染引起,伴有肝脾腫大和轉(zhuǎn)氨酶升高,需使用更昔洛韋抗病毒治療,嚴(yán)重時(shí)需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
家長(zhǎng)需每日記錄黃疸范圍變化,若手腳心發(fā)黃或伴隨嗜睡拒奶,應(yīng)立即就醫(yī)檢測(cè)血清膽紅素,避免發(fā)生膽紅素腦病。
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