醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  血糖21毫摩爾每升屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，可能由胰島素缺乏、飲食失控、感染誘發(fā)或未規(guī)律用藥等原因引起，需立即就醫(yī)處理。

  1、胰島素缺乏

  1型糖尿病或晚期2型糖尿病可能出現(xiàn)胰島素絕對(duì)不足。表現(xiàn)為口渴、多尿、體重驟降，需緊急胰島素治療，如門(mén)冬胰島素、賴脯胰島素、甘精胰島素。

  2、飲食失控

  短期內(nèi)攝入大量高糖食物可能導(dǎo)致血糖驟升。需立即停止進(jìn)食并監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)使用速效胰島素類(lèi)似物控制。

  3、感染誘發(fā)

  肺炎、尿路感染等疾病會(huì)加重胰島素抵抗。伴隨發(fā)熱、局部疼痛等癥狀，需抗感染治療同時(shí)調(diào)整降糖方案。

  4、用藥中斷

  自行停用降糖藥或胰島素會(huì)導(dǎo)致血糖反彈。常見(jiàn)于磺脲類(lèi)、二甲雙胍等藥物漏服，需恢復(fù)用藥并監(jiān)測(cè)血糖變化。

  出現(xiàn)該數(shù)值需即刻至內(nèi)分泌科急診，避免酮癥酸中毒等危重并發(fā)癥，治療期間保持清淡飲食并記錄血糖變化。