醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  青光眼眼壓控制不佳可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療、生活習(xí)慣調(diào)整等方式干預(yù)。眼壓持續(xù)升高通常與用藥不規(guī)范、房水循環(huán)障礙、繼發(fā)性青光眼、視神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。

  1、藥物治療

  可遵醫(yī)囑使用前列腺素類藥物如拉坦前列素，β受體阻滯劑如噻嗎洛爾，碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺。需定期復(fù)查調(diào)整用藥方案，避免自行停藥或減量。

  2、激光治療

  選擇性激光小梁成形術(shù)可改善房水引流，適用于開角型青光眼。激光周邊虹膜切開術(shù)常用于閉角型青光眼急性發(fā)作預(yù)防，需評(píng)估前房角結(jié)構(gòu)。

  3、手術(shù)治療

  小梁切除術(shù)或青光眼引流閥植入術(shù)適用于藥物控制無效者。手術(shù)可能引發(fā)淺前房、濾過泡滲漏等并發(fā)癥，需術(shù)后密切監(jiān)測(cè)眼壓及前房深度。

  4、生活習(xí)慣調(diào)整

  避免一次性大量飲水、黑暗環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間用眼等可能升高眼壓的行為。保持規(guī)律作息，控制血壓血糖，減少咖啡因攝入有助于輔助控制眼壓。

  建議每日定時(shí)測(cè)量眼壓記錄變化趨勢(shì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及可能引起眼壓波動(dòng)的體位，出現(xiàn)視物模糊、眼脹痛等癥狀需立即就醫(yī)復(fù)查。