醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  5歲寶寶大便帶血可能由肛裂、腸息肉、細(xì)菌性腸炎、過敏性腸炎、腸套疊等原因引起，家長需及時觀察并就醫(yī)排查具體病因。

  1、肛裂

  排便困難導(dǎo)致肛門黏膜撕裂，血液鮮紅且附著于糞便表面。家長需增加寶寶膳食纖維攝入，使用紅霉素軟膏促進(jìn)裂口愈合，疼痛明顯時可短期使用對乙酰氨基酚栓劑。

  2、腸息肉

  幼年性息肉多發(fā)生于直腸，表現(xiàn)為無痛性便血。需通過腸鏡檢查確診，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉可能需要腹腔鏡手術(shù)干預(yù)。

  3、細(xì)菌性腸炎

  志賀菌或沙門菌感染導(dǎo)致黏液膿血便，伴有發(fā)熱腹痛。需進(jìn)行糞便培養(yǎng)，輕癥口服頭孢克肟顆粒，中重度感染需靜脈注射頭孢曲松鈉。

  4、過敏性腸炎

  牛奶蛋白或雞蛋過敏引發(fā)腸黏膜損傷，便血多伴隨濕疹。家長需嚴(yán)格回避過敏原，急性期服用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，必要時使用氯雷他定糖漿抗過敏。

  5、腸套疊

  陣發(fā)性腹痛伴果醬樣血便是典型表現(xiàn)，屬于急癥。需立即就醫(yī)進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位，延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死需手術(shù)切除。

  發(fā)現(xiàn)寶寶便血時家長應(yīng)記錄出血顏色、排便頻率及伴隨癥狀，避免自行用藥，及時攜帶新鮮大便樣本就診兒科或小兒消化科。