醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  慢性蕁麻疹主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)和瘙癢，可能由遺傳因素、物理刺激、感染、自身免疫異常等原因引起。

  1、遺傳因素

  部分患者存在家族過(guò)敏史，可能與特定基因變異有關(guān)。表現(xiàn)為皮膚對(duì)刺激物反應(yīng)過(guò)度，治療需避免已知過(guò)敏原，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪、奧馬珠單抗等藥物。

  2、物理刺激

  冷熱變化、摩擦或壓力等物理因素可誘發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒。癥狀為局部皮膚隆起伴灼熱感，建議減少外界刺激，必要時(shí)使用依巴斯汀、非索非那定、苯海拉明控制癥狀。

  3、感染因素

  幽門螺桿菌感染或慢性鼻竇炎可能持續(xù)激活免疫反應(yīng)。伴隨發(fā)熱或乏力時(shí)需抗感染治療，同時(shí)配合地氯雷他定、左西替利嗪、環(huán)孢素等藥物緩解蕁麻疹。

  4、自身免疫異常

  甲狀腺疾病或系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者易合并慢性蕁麻疹。典型表現(xiàn)為持續(xù)6周以上的泛發(fā)性風(fēng)團(tuán)，需治療原發(fā)病，可選用雷公藤多苷、甲氨蝶呤、托珠單抗等免疫調(diào)節(jié)劑。

  慢性蕁麻疹患者應(yīng)記錄發(fā)作誘因，穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免攝入已知致敏食物如海鮮、堅(jiān)果等，癥狀持續(xù)加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。