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腎功能衰竭患者一般可以在嚴密監(jiān)測下接受骨科手術，但需綜合評估手術風險與腎功能狀態(tài)。腎功能衰竭可能增加術中出血、感染及麻醉風險，需術前優(yōu)化電解質(zhì)平衡、調(diào)整藥物劑量并加強圍術期管理。
腎功能衰竭患者若病情穩(wěn)定且肌酐水平控制良好，骨科手術通?？砂踩_展。術前需完善血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)及心臟評估，術中采用對腎臟影響小的麻醉方案，避免使用腎毒性藥物。術后需密切監(jiān)測尿量、電解質(zhì)及肌酐變化，預防急性腎損傷。常見骨科手術如骨折內(nèi)固定、關節(jié)置換等在充分準備下可實施，但需縮短手術時間并控制出血量。
當患者合并嚴重高鉀血癥、尿毒癥或心功能不全時，骨科手術風險顯著增高。此時需優(yōu)先通過血液透析改善內(nèi)環(huán)境，待尿素氮、肌酐等指標穩(wěn)定后再評估手術必要性。對于感染性骨科手術如骨髓炎清創(chuàng)，需根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇腎毒性低的抗生素，并調(diào)整給藥間隔。終末期腎病患者若需緊急手術，建議在透析后24小時內(nèi)進行以減少出血風險。
腎功能衰竭患者術后康復期需維持低蛋白飲食，控制液體出入量平衡，避免使用非甾體抗炎藥。骨科手術后應早期開展床旁康復訓練，預防深靜脈血栓，同時定期監(jiān)測腎功能指標。建議患者與腎內(nèi)科、骨科及麻醉科醫(yī)生充分溝通，制定個體化治療方案。
肌酐高了會出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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