醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎功能衰竭可通過(guò)控制飲食、藥物治療、透析治療、腎移植、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腎功能衰竭通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、藥物性腎損傷等原因引起。

  1、控制飲食

  腎功能衰竭患者需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入量，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等可適量食用，避免高鹽、高鉀食物如腌制食品、香蕉等。每日飲水量需根據(jù)尿量調(diào)整，避免水腫加重。飲食方案需由營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者腎功能分期制定，定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。

  2、藥物治療

  腎功能衰竭患者可遵醫(yī)囑使用尿毒清顆粒、腎衰寧片等中成藥輔助排毒，或服用碳酸鈣片、醋酸鈣片控制血磷水平。合并高血壓者需使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。貧血患者可注射重組人促紅素注射液。所有藥物需根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率調(diào)整劑量，避免腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。

  3、透析治療

  終末期腎衰竭患者需進(jìn)行血液透析或腹膜透析替代腎功能。血液透析每周需進(jìn)行2-3次，通過(guò)透析器清除代謝廢物。腹膜透析可居家操作，每日更換透析液3-5次。透析期間需監(jiān)測(cè)干體重，防止容量負(fù)荷過(guò)重。兩種方式均可能引發(fā)低血壓、感染等并發(fā)癥，需定期評(píng)估透析充分性。

  4、腎移植

  腎移植是終末期腎衰竭的有效治療手段，移植后患者生存質(zhì)量和預(yù)期壽命顯著提高。移植前需進(jìn)行配型檢查，術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。移植腎存活率與供體來(lái)源、術(shù)后管理密切相關(guān)，需終身隨訪監(jiān)測(cè)腎功能和藥物濃度。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  中醫(yī)認(rèn)為腎功能衰竭屬"關(guān)格""癃閉"范疇，可配合黃芪注射液靜脈滴注改善腎功能，或服用金水寶膠囊補(bǔ)腎益氣。針灸選取腎俞、足三里等穴位調(diào)節(jié)氣血，艾灸神闕穴溫陽(yáng)利水。中藥灌腸療法可幫助清除毒素，但需注意電解質(zhì)平衡。中醫(yī)治療需辨證施治，避免濫用含馬兜鈴酸等腎毒性藥材。

  腎功能衰竭患者需嚴(yán)格限制每日食鹽攝入量不超過(guò)3克，避免加工食品。適量進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。監(jiān)測(cè)每日尿量和體重變化，記錄血壓、血糖數(shù)據(jù)。避免熬夜、過(guò)度勞累，預(yù)防呼吸道和泌尿系統(tǒng)感染。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。保持樂(lè)觀心態(tài)，必要時(shí)尋求心理咨詢支持。