醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒腎積水術(shù)后腎功能通?？梢曰謴?fù)至正常水平，但具體恢復(fù)情況與術(shù)前腎功能損傷程度、手術(shù)時機(jī)及術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。腎積水多由先天性尿路梗阻引起，需通過超聲、靜脈腎盂造影等檢查評估病情。

  輕度腎積水患兒在解除梗阻后，腎臟排尿功能可較快恢復(fù)正常。術(shù)后1-3個月復(fù)查顯示腎盂分離程度減輕，腎小球濾過率逐步改善。這類患兒需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，避免劇烈運(yùn)動，每日飲水量控制在1000-1500毫升，預(yù)防尿路感染。

  重度腎積水或病程較長者，術(shù)后可能存在部分腎功能不可逆損傷。腎實質(zhì)變薄超過50%時，殘余腎功能恢復(fù)較慢，需長期隨訪。此類患兒術(shù)后需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每3-6個月復(fù)查腎動態(tài)顯像，必要時需聯(lián)合使用金水寶膠囊、尿毒清顆粒等護(hù)腎藥物輔助治療。

  術(shù)后應(yīng)保持導(dǎo)尿管通暢，觀察尿液顏色和尿量變化。家長需記錄患兒每日出入量，避免憋尿和便秘。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或尿量驟減，應(yīng)立即復(fù)查泌尿系超聲。多數(shù)患兒在規(guī)范治療和科學(xué)護(hù)理下，腎功能可獲得理想恢復(fù)。