醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒水痘可通過抗病毒治療、退熱鎮(zhèn)痛、皮膚護(hù)理、隔離防護(hù)、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。水痘通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，具有高度傳染性，表現(xiàn)為皮膚分批出現(xiàn)紅斑、水皰伴瘙癢。

  1、抗病毒治療

  對于免疫功能低下或癥狀嚴(yán)重的患兒，可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋顆粒、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物。早期用藥有助于縮短病程，減輕癥狀。使用泛昔洛韋膠囊時需監(jiān)測肝腎功能，避免與腎毒性藥物聯(lián)用?？共《局委煈?yīng)在皮疹出現(xiàn)后24小時內(nèi)開始效果最佳。

  2、退熱鎮(zhèn)痛

  體溫超過38.5℃時可使用對乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液退熱，禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。瘙癢明顯者可口服氯雷他定糖漿緩解癥狀。家長需注意觀察患兒精神狀態(tài)，若持續(xù)高熱不退或出現(xiàn)嗜睡需及時就醫(yī)。

  3、皮膚護(hù)理

  每日用溫水清潔皮膚，避免抓撓水皰。破損處可涂抹爐甘石洗劑或莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。修剪患兒指甲并保持短平，夜間可戴棉質(zhì)手套。衣物應(yīng)選擇柔軟透氣的純棉材質(zhì)，減少摩擦刺激。

  4、隔離防護(hù)

  從出疹前1-2天至全部水皰結(jié)痂期間均具有傳染性，需居家隔離?；純河闷窇?yīng)單獨清洗消毒，接觸患兒后需徹底洗手。未接種疫苗的易感接觸者可緊急接種水痘疫苗，孕婦及免疫缺陷者應(yīng)避免接觸。

  5、預(yù)防并發(fā)癥

  繼發(fā)細(xì)菌感染時可使用頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。出現(xiàn)咳嗽氣促提示肺炎可能，需及時進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。腦炎表現(xiàn)為頭痛嘔吐或意識改變，需靜脈用更昔洛韋注射液治療。

  患兒應(yīng)多飲水，進(jìn)食清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米粥、面條、蒸蛋等。保持室內(nèi)空氣流通但避免直吹冷風(fēng)?；謴?fù)期可適量補充維生素C促進(jìn)皮膚修復(fù)，痊愈后需接種水痘疫苗獲得持久免疫力。家長需每日檢查皮膚有無新發(fā)皮疹，觀察體溫及精神狀態(tài)變化，若出現(xiàn)高熱不退、呼吸急促、嗜睡等情況應(yīng)立即就醫(yī)。