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睪丸上端出現(xiàn)類似腫塊的物質(zhì)可能由精索靜脈曲張、附睪炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等原因引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查明確診斷。
1、精索靜脈曲張精索靜脈回流受阻導(dǎo)致陰囊內(nèi)靜脈叢擴(kuò)張,觸診呈蚯蚓狀團(tuán)塊,可能伴隨墜脹感。輕度可通過(guò)陰囊托帶緩解,中重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
2、附睪炎細(xì)菌感染引起的附睪腫大疼痛,常伴發(fā)熱和排尿不適。急性期需臥床休息并應(yīng)用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素,慢性反復(fù)發(fā)作者可考慮附睪切除術(shù)。
3、睪丸鞘膜積液鞘狀突未閉合導(dǎo)致液體積聚,表現(xiàn)為無(wú)痛性囊性腫物。少量積液可觀察,量大影響生活時(shí)需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù),合并感染需加用阿莫西林克拉維酸鉀。
4、睪丸腫瘤無(wú)痛性實(shí)性腫塊伴沉重感,腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白可能升高。確診后根據(jù)病理類型選擇根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合順鉑化療或腹膜后淋巴結(jié)清掃。
發(fā)現(xiàn)睪丸腫塊應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),穿著寬松內(nèi)褲減少摩擦,及時(shí)至泌尿外科就診完善超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查,禁止自行按摩或熱敷腫塊部位。
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