冬天刷手機(jī)別大意!這個(gè)錯(cuò)誤姿勢(shì)讓頸椎承受雙倍壓力
關(guān)鍵詞:頸椎
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2025年9月13日至14日,由國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院主辦,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)血液學(xué)組兒童舒緩治療亞專業(yè)組、北京新陽(yáng)光慈善基金會(huì)兒童舒緩治療專項(xiàng)基金承辦,北京德醫(yī)健康管理促進(jìn)中心協(xié)辦的國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目“第八屆兒童舒緩治療新知培訓(xùn)班”在北京順利召開(kāi)。作為今年全國(guó)唯一一個(gè)關(guān)于兒童緩和醫(yī)療的國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目,此次培訓(xùn)班吸引了來(lái)自全國(guó)各地從事兒童緩和醫(yī)療的醫(yī)護(hù)人員、社工、公益組織代表及志愿者等一百二十余人齊聚一堂,共同探討兒童舒緩治療領(lǐng)域的前沿知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
緩和醫(yī)療專業(yè)領(lǐng)域的兩位知名專家——北京協(xié)和醫(yī)院緩和醫(yī)療中心主任寧曉紅、北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院主任醫(yī)師路桂軍為本次學(xué)術(shù)活動(dòng)致辭,對(duì)兒童緩和醫(yī)療專業(yè)發(fā)展給予大力支持與認(rèn)可。在為期兩天的培訓(xùn)中,議題豐富多樣且極具價(jià)值。來(lái)自北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院的王一方教授以及濟(jì)南大學(xué)政法學(xué)院的王云嶺教授分別從不同的主題對(duì)生命與死亡進(jìn)行了深入觀察與分析,引發(fā)了所有參會(huì)人員的深刻反思;來(lái)自上海視覺(jué)藝術(shù)學(xué)院的陳雁副教授和王紅江教授從藝術(shù)專業(yè)視角出發(fā),探討藝術(shù)療愈在兒童安寧療護(hù)中的應(yīng)用,并為兒童安寧療護(hù)空間的設(shè)計(jì)與建造提供了專業(yè)和創(chuàng)新的思路;北京大學(xué)第六醫(yī)院馬弘主任醫(yī)師分享了兒童急救心理的臨床經(jīng)驗(yàn);鄭州市第三人民醫(yī)院副院長(zhǎng)李玲教授則從管理者的角度探討如何推動(dòng)多學(xué)科兒童安寧療護(hù)的發(fā)展;復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院成磊老師對(duì)她開(kāi)展的關(guān)于我國(guó)兒童舒緩療護(hù)的本土探索性研究進(jìn)行了介紹;山東省立醫(yī)院小兒血液內(nèi)分泌科的主任醫(yī)師趙平介紹了中國(guó)兒童緩和醫(yī)療家庭會(huì)議模式;來(lái)自全國(guó)各地9個(gè)兒童安寧病房的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、社工分享了工作中的實(shí)踐技巧與成果,充分展現(xiàn)了我國(guó)兒童安寧療護(hù)工作的積極開(kāi)展與顯著進(jìn)步。
此次會(huì)議的會(huì)務(wù)工作也十分精心和出色。在展示區(qū),12塊制作精美的展板通過(guò)圖文介紹了全國(guó)12家兒童安寧病房自建立以來(lái)開(kāi)展的工作,見(jiàn)證了中國(guó)兒童安寧療護(hù)專業(yè)的發(fā)展歷程;志愿者親手制作的茶歇點(diǎn)心,志愿者組成的專業(yè)拍攝團(tuán)隊(duì),都為會(huì)議的順利進(jìn)行提供了有力保障。參會(huì)專家和學(xué)員紛紛稱贊,此次學(xué)術(shù)會(huì)議內(nèi)容精彩干貨滿滿,形式新穎、流程有序,視覺(jué)設(shè)計(jì)精美,令人印象深刻。
未來(lái),“兒童舒緩治療新知培訓(xùn)班”還將持續(xù)舉辦,期待能夠凝聚更多力量,讓關(guān)愛(ài)與溫暖惠及每一個(gè)需要幫助的大病兒童及其家庭,為中國(guó)兒童緩和醫(yī)療事業(yè)的規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展注入強(qiáng)勁動(dòng)力。
硅膠隆胸可能引發(fā)包膜攣縮、假體移位、感染、假體破裂等并發(fā)癥,需警惕長(zhǎng)期健康風(fēng)險(xiǎn)。
1、包膜攣縮機(jī)體對(duì)異物產(chǎn)生排斥反應(yīng)形成纖維包膜,過(guò)度收縮可能導(dǎo)致乳房變硬變形。輕度可通過(guò)按摩緩解,重度需手術(shù)松解或取出假體。
2、假體移位術(shù)后劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷可能導(dǎo)致假體位置偏移,表現(xiàn)為雙側(cè)不對(duì)稱。需通過(guò)手術(shù)復(fù)位,必要時(shí)更換假體固定裝置。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)細(xì)菌感染,伴隨紅腫熱痛癥狀。早期使用頭孢類抗生素可控制,嚴(yán)重感染需取出假體。
4、假體破裂外力撞擊或材料老化可能導(dǎo)致硅膠滲漏,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。核磁共振可輔助診斷,必須通過(guò)手術(shù)徹底清除泄漏物。
術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行影像學(xué)檢查,避免劇烈碰撞,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或形態(tài)異常需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
接種乙肝疫苗后通常建議間隔1-3個(gè)月再懷孕。具體時(shí)間受疫苗類型、個(gè)體免疫反應(yīng)、抗體檢測(cè)結(jié)果和醫(yī)生評(píng)估等因素影響。
1、疫苗類型重組酵母乙肝疫苗全程接種后1個(gè)月可備孕,CHO細(xì)胞疫苗需等待3個(gè)月以確保充分免疫應(yīng)答。
2、免疫反應(yīng)接種后需通過(guò)乙肝表面抗體檢測(cè)確認(rèn)免疫效果,抗體滴度達(dá)標(biāo)后懷孕更安全。
3、抗體檢測(cè)建議完成三針疫苗接種后1個(gè)月檢測(cè)抗體水平,若未產(chǎn)生足夠抗體需補(bǔ)種。
4、醫(yī)生評(píng)估存在免疫功能異?;蚋呶1┞妒氛?,需??漆t(yī)生根據(jù)抗體水平和健康狀況綜合判斷備孕時(shí)間。
備孕前建議完成乙肝疫苗接種程序并確認(rèn)抗體陽(yáng)性,避免孕期感染風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)保持規(guī)律作息和均衡營(yíng)養(yǎng)。
遺傳性雀斑激光祛斑通常有效果。治療效果主要與雀斑顏色深淺、激光類型、皮膚修復(fù)能力、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。
1、顏色深淺淺褐色雀斑對(duì)激光吸收較好,1-2次治療即可明顯淡化;深褐色雀斑需增加治療次數(shù),可能需要3-5次才能達(dá)到理想效果。
2、激光類型調(diào)Q激光選擇性破壞黑色素,適合表皮型雀斑;皮秒激光穿透更深,對(duì)真皮型雀斑效果更顯著。醫(yī)生會(huì)根據(jù)皮損深度選擇合適的設(shè)備。
3、皮膚修復(fù)年輕患者膠原蛋白再生能力強(qiáng),治療后恢復(fù)更快;光老化皮膚需配合修復(fù)產(chǎn)品,療程間隔需適當(dāng)延長(zhǎng)至8-10周。
4、術(shù)后護(hù)理嚴(yán)格防曬可防止色素沉著復(fù)發(fā),建議使用SPF50+防曬霜;治療后1周避免使用刺激性護(hù)膚品,保持創(chuàng)面干燥清潔。
治療后建議多食用富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物,避免辛辣刺激飲食,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需每月復(fù)診觀察色素代謝情況。
男性肝虛的癥狀主要表現(xiàn)為早期疲勞乏力、情緒波動(dòng),進(jìn)展期可能出現(xiàn)脅肋脹痛、頭暈?zāi)垦?,終末期可發(fā)展為黃疸、腹水等嚴(yán)重表現(xiàn)。
1、疲勞乏力肝虛導(dǎo)致氣血不足,常出現(xiàn)持續(xù)疲勞感,即使休息后也難以緩解。建議通過(guò)規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)改善,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用歸脾丸、逍遙丸等中成藥調(diào)理。
2、情緒波動(dòng)肝氣郁結(jié)易引發(fā)煩躁易怒或抑郁焦慮,伴隨失眠多夢(mèng)。心理疏導(dǎo)結(jié)合疏肝理氣的中藥如柴胡疏肝散、丹梔逍遙散有助于緩解癥狀。
3、脅肋脹痛肝區(qū)隱痛或脹痛是肝虛典型表現(xiàn),可能伴隨消化不良。需排除肝膽器質(zhì)性疾病,可配合使用護(hù)肝片、茵梔黃顆粒等藥物干預(yù)。
4、頭暈?zāi)垦?p>肝血不足會(huì)影響頭目清竅,出現(xiàn)視力模糊或眩暈。枸杞菊花茶等食療可輔助改善,必要時(shí)使用杞菊地黃丸、天麻鉤藤顆粒等藥物治療。日常需避免熬夜和過(guò)量飲酒,適量食用枸杞、黑芝麻等養(yǎng)肝食物,若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚黃染應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
男性射精潛伏期(從插入到射精的時(shí)間)多數(shù)為3-10分鐘,實(shí)際時(shí)間受到性經(jīng)驗(yàn)、心理狀態(tài)、伴侶配合度、生理敏感度等多種因素的影響。
1、性經(jīng)驗(yàn)性經(jīng)驗(yàn)較少者可能因興奮閾值低而較快射精,可通過(guò)規(guī)律性生活降低敏感度。
2、心理狀態(tài)焦慮或壓力可能縮短射精時(shí)間,需通過(guò)心理疏導(dǎo)改善。
3、伴侶配合雙方默契程度影響性生活質(zhì)量,適當(dāng)調(diào)整體位和節(jié)奏有助于延長(zhǎng)時(shí)間。
4、生理敏感包皮過(guò)長(zhǎng)或慢性前列腺炎可能導(dǎo)致早泄,需排查龜頭敏感度或炎癥問(wèn)題。
若持續(xù)低于1分鐘并伴隨苦惱,建議到泌尿外科或男科就診評(píng)估,日??蓢L試凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)控制力。
甲亢孕婦多數(shù)情況下無(wú)須引產(chǎn),甲狀腺功能亢進(jìn)癥可通過(guò)藥物控制、定期監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、產(chǎn)科協(xié)作等方式管理,引產(chǎn)僅作為極少數(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥的最終選擇。
1、藥物控制孕婦甲亢首選丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免胎兒甲狀腺功能異常。
2、定期監(jiān)測(cè)每2-4周復(fù)查甲狀腺功能及胎兒發(fā)育情況,通過(guò)超聲和胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估妊娠安全性。
3、飲食調(diào)整限制碘攝入避免海帶紫菜等高碘食物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給,維持營(yíng)養(yǎng)均衡。
4、產(chǎn)科協(xié)作內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合診療,對(duì)出現(xiàn)甲亢危象、重度子癇前期等危及生命的并發(fā)癥時(shí)評(píng)估終止妊娠必要性。
甲亢孕婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免勞累,出現(xiàn)心慌、消瘦加重等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)復(fù)查甲狀腺功能。
橫結(jié)腸癌早期癥狀主要有排便習(xí)慣改變、腹部隱痛、便血、體重下降。
1、排便改變早期可能出現(xiàn)腹瀉與便秘交替,糞便變細(xì)或帶有黏液,可能與腫瘤刺激腸黏膜有關(guān),建議結(jié)腸鏡檢查明確診斷。
2、腹部隱痛右下腹持續(xù)性鈍痛或脹痛,進(jìn)食后加重,常因腫瘤導(dǎo)致腸管部分梗阻引起,需通過(guò)CT或腸鏡評(píng)估病灶范圍。
3、便血癥狀糞便表面附著暗紅色血液,出血量較少但反復(fù)出現(xiàn),是腫瘤表面潰破的典型表現(xiàn),需與痔瘡出血鑒別。
4、體重減輕半年內(nèi)體重下降超過(guò)5%需警惕,腫瘤消耗及食欲減退是主要原因,伴隨貧血時(shí)應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。
日常注意增加膳食纖維攝入,定期進(jìn)行糞便潛血篩查,40歲以上人群建議每5年做一次結(jié)腸鏡檢查。
臂叢神經(jīng)痛的癥狀主要有早期麻木刺痛、進(jìn)展期放射性疼痛、后期肌肉無(wú)力萎縮。
1、早期麻木刺痛表現(xiàn)為肩頸至手指的間歇性刺痛或蟻?zhàn)吒校归g可能加重,常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)或局部受壓。
2、進(jìn)展期放射性疼痛疼痛從鎖骨上方向手臂外側(cè)放射,咳嗽或轉(zhuǎn)頭時(shí)加劇,可能與神經(jīng)根受壓或炎癥反應(yīng)有關(guān)。
3、后期肌肉無(wú)力出現(xiàn)握力下降、抬臂困難等運(yùn)動(dòng)障礙,伴隨肌肉震顫,提示神經(jīng)長(zhǎng)期受損導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)纖維受累。
4、終末期肌肉萎縮晚期可見(jiàn)大小魚(yú)際肌或三角肌萎縮,皮膚溫度異常,多由腫瘤壓迫或創(chuàng)傷性神經(jīng)斷裂導(dǎo)致。
出現(xiàn)持續(xù)癥狀建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或骨科,避免提重物或過(guò)度使用患肢,睡眠時(shí)用枕頭支撐手臂減輕壓迫。
血糖控制良好后仍可能發(fā)展為糖尿病,主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括遺傳易感性、胰島素抵抗持續(xù)存在、胰腺β細(xì)胞功能衰退及不良生活習(xí)慣未徹底糾正。
1、遺傳因素糖尿病具有家族聚集性,攜帶易感基因者即使血糖暫時(shí)達(dá)標(biāo),后續(xù)發(fā)病概率仍顯著升高。建議有家族史者每年篩查糖化血紅蛋白。
2、胰島素抵抗肥胖或代謝綜合征患者的內(nèi)臟脂肪持續(xù)分泌炎性因子,導(dǎo)致胰島素敏感性降低。需通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻訓(xùn)練改善代謝。
3、β細(xì)胞衰竭長(zhǎng)期高血糖毒性可能造成不可逆的胰島功能損傷,表現(xiàn)為餐后血糖逐漸失控??煽紤]使用DPP-4抑制劑保護(hù)殘余β細(xì)胞功能。
4、行為反彈飲食控制松懈或運(yùn)動(dòng)中斷會(huì)導(dǎo)致血糖回升。建議建立長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)機(jī)制,每3個(gè)月復(fù)查空腹及餐后2小時(shí)血糖。
保持地中海飲食模式,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)情況,有助于延緩糖尿病進(jìn)展。
鹽酸二甲雙胍片在懷孕期間通常不建議使用。妊娠期糖尿病的管理需根據(jù)血糖控制情況選擇胰島素等更安全的治療方案,二甲雙胍可能通過(guò)胎盤影響胎兒發(fā)育。
1、胎兒風(fēng)險(xiǎn)二甲雙胍可能通過(guò)胎盤屏障,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示高劑量可能影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。臨床建議妊娠期改用胰島素控制血糖。
2、血糖波動(dòng)妊娠期激素變化易導(dǎo)致血糖不穩(wěn)定,二甲雙胍的降糖效果可能無(wú)法滿足孕期需求。需通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)整胰島素劑量。
3、哺乳影響藥物可通過(guò)乳汁分泌,哺乳期使用可能影響新生兒代謝。建議哺乳期婦女選擇不影響乳汁分泌的降糖方案。
4、特殊病例多囊卵巢綜合征患者孕前使用二甲雙胍時(shí),確認(rèn)妊娠后應(yīng)立即停藥。這類患者需在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科共同指導(dǎo)下調(diào)整方案。
計(jì)劃懷孕或已懷孕的糖尿病患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化控糖方案,避免自行調(diào)整藥物。
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