醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病酮體陽性通常提示體內(nèi)存在酮癥，可能由血糖控制不佳、胰島素缺乏、急性感染、嚴(yán)重應(yīng)激等原因引起，需警惕糖尿病酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。

  1. 血糖控制不佳

  長期高血糖導(dǎo)致脂肪分解加速產(chǎn)生酮體，表現(xiàn)為口渴、多尿。需調(diào)整降糖方案，可選用二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等藥物控制血糖。

  2. 胰島素缺乏

  1型糖尿病或胰島素治療中斷時(shí)，脂肪代謝紊亂生成大量酮體，伴隨腹痛、呼吸深快。需立即補(bǔ)充胰島素，如門冬胰島素、甘精胰島素等。

  3. 急性感染

  感染應(yīng)激加重代謝紊亂，可能與尿路感染、肺炎等有關(guān)，出現(xiàn)發(fā)熱、乏力。需抗感染治療并監(jiān)測(cè)酮體，常用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素。

  4. 嚴(yán)重應(yīng)激

  創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致升糖激素激增，引發(fā)酮癥，伴意識(shí)模糊。需靜脈補(bǔ)液糾酸，必要時(shí)使用胰島素泵持續(xù)輸注。

  出現(xiàn)酮體陽性應(yīng)即刻就醫(yī)，每日監(jiān)測(cè)血糖酮體，避免高脂飲食并保持適量飲水，遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量。