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腦干梗死最好的結(jié)果

患者:女,45歲

病情描述:
腦干梗死最好的結(jié)果
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦干梗死最好的結(jié)果通常為輕度神經(jīng)功能缺損或完全康復(fù),預(yù)后與梗死范圍、治療時(shí)機(jī)及基礎(chǔ)疾病控制有關(guān),主要影響因素有病灶大小、側(cè)支循環(huán)建立、溶栓治療及時(shí)性、并發(fā)癥管理。

1、病灶大小

小范圍梗死預(yù)后較好,可能僅遺留輕微頭暈或平衡障礙,可通過(guò)阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練改善。

2、側(cè)支循環(huán)

Willis環(huán)代償良好的患者神經(jīng)功能恢復(fù)更佳,需控制高血壓、糖尿病等血管危險(xiǎn)因素,必要時(shí)使用丁苯酞促進(jìn)側(cè)支開(kāi)放。

3、溶栓時(shí)機(jī)

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)接受阿替普酶靜脈溶栓可顯著改善預(yù)后,延遲治療可能導(dǎo)致吞咽困難、構(gòu)音障礙等后遺癥。

4、并發(fā)癥管理

避免肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥有助于功能恢復(fù),嚴(yán)重呼吸衰竭患者需早期氣管切開(kāi)維持通氣。

建議發(fā)病后3-6個(gè)月持續(xù)進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練、吞咽功能康復(fù),定期復(fù)查頭頸部血管評(píng)估,低鹽低脂飲食有助于二級(jí)預(yù)防。

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