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頻發(fā)室性早搏很嚴(yán)重嗎

患者：男，25歲

病情描述:
頻發(fā)室性早搏很嚴(yán)重嗎
共1個(gè)回答
郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

頻發(fā)室性早搏多數(shù)情況下不嚴(yán)重，但需結(jié)合基礎(chǔ)心臟疾病評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。其嚴(yán)重程度主要與早搏負(fù)荷量、是否伴隨結(jié)構(gòu)性心臟病、血流動(dòng)力學(xué)影響及癥狀耐受性有關(guān)。

1、早搏負(fù)荷量

24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示早搏超過(guò)總心搏數(shù)的10%時(shí)需警惕，可能增加心肌病風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)癥狀者可先觀察，有癥狀者考慮β受體阻滯劑治療。

2、結(jié)構(gòu)性心臟病

合并冠心病、心肌病等器質(zhì)性病變時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。需完善心臟超聲評(píng)估，治療基礎(chǔ)疾病同時(shí)可選用胺碘酮等抗心律失常藥物。

3、血流動(dòng)力學(xué)

早搏導(dǎo)致血壓下降或暈厥者屬高危，可能與短陣室速相關(guān)。建議電生理檢查，必要時(shí)行導(dǎo)管消融術(shù)治療。

4、癥狀耐受性

心悸癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)，即使早搏負(fù)荷量低也需干預(yù)?？蓢L試普羅帕酮或中藥穩(wěn)心顆粒，配合心理疏導(dǎo)改善癥狀感知。

日常應(yīng)避免咖啡因攝入和過(guò)度疲勞，定期復(fù)查心電圖。若出現(xiàn)胸悶氣促或黑朦癥狀須立即就醫(yī)。

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