青光眼的治療和維護(hù)
      博禾醫(yī)生
      青光眼可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式控制病情,日常需注意定期監(jiān)測(cè)眼壓、避免誘發(fā)因素。青光眼是由眼壓升高導(dǎo)致視神經(jīng)損傷的疾病,主要表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、眼脹頭痛等癥狀。
降眼壓藥物是青光眼基礎(chǔ)治療手段,常用前列腺素類滴眼液如拉坦前列素滴眼液,能增加房水排出;β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液可減少房水生成;碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺滴眼液通過雙重機(jī)制調(diào)節(jié)眼壓。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)用藥,不可自行停藥或更改劑量。
選擇性激光小梁成形術(shù)適用于開角型青光眼,通過激光刺激改善房水引流;激光虹膜周切術(shù)用于閉角型青光眼急性發(fā)作預(yù)防,可解除瞳孔阻滯。激光治療創(chuàng)傷小但效果可能隨時(shí)間減弱,部分患者需重復(fù)治療或聯(lián)合藥物。
小梁切除術(shù)通過建立新房水外流通道降低眼壓,適用于藥物控制不佳者;青光眼引流閥植入術(shù)用于難治性青光眼,通過導(dǎo)管將房水引流至結(jié)膜下。術(shù)后需密切隨訪,警惕濾過道瘢痕化、低眼壓等并發(fā)癥。
確診青光眼后應(yīng)每3-6個(gè)月測(cè)量眼壓,配合視野檢查、OCT評(píng)估視神經(jīng)損傷進(jìn)展。家用眼壓計(jì)可輔助監(jiān)測(cè)晝夜波動(dòng),但需定期校準(zhǔn)。眼壓控制目標(biāo)需個(gè)體化設(shè)定,通常要求降至基線值的20%-30%。
避免長時(shí)間低頭、用力屏氣等升高眼壓的動(dòng)作;控制每日液體攝入量在2000毫升內(nèi),分次飲用;佩戴護(hù)目鏡防止眼部外傷。保持情緒穩(wěn)定,黑暗環(huán)境可能誘發(fā)閉角型青光眼發(fā)作,建議夜間使用小夜燈。
青光眼患者應(yīng)建立長期管理意識(shí),每日用藥記錄可幫助醫(yī)生調(diào)整方案。飲食注意補(bǔ)充深色蔬菜水果中的抗氧化物質(zhì),適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步有助于調(diào)節(jié)眼壓。出現(xiàn)突發(fā)眼痛、視力驟降需立即就醫(yī),提示可能發(fā)生急性閉角型青光眼發(fā)作。建議家屬學(xué)習(xí)眼壓測(cè)量和急救措施,共同參與疾病管理。
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